Terveyspalvelut, palvelualuejohtaja Katariina Korkeila, johtava ylihammaslääkäri Minna Kinnarinen, suunnittelija Tiina Tommola 3.5.2016:

Kaupunginjohtaja on 7.1.2013 § 1 tehnyt Palveluseteli- ja ostopalvelu (PSOP) – hankkeesta päätöksen. Kaupunginvaltuusto on 25.8.2014 § 123 kaupungin uudistamisohjelman hyväksymisen yhteydessä linjannut, että ”selvitetään uudenlaisen suun terveydenhuollon palvelusetelin luomista, jolla mahdollistetaan osittainen korvaus”.

Sosiaali- ja terveyslautakunta on käsitellyt suun terveydenhuollon palvelusetelin käyttöönoton etenemistä 16.6.2015 § 122, jolloin lautakunta hyväksyi suun terveydenhuollon sääntökirjan ja palvelusetelin SFA10:n arvon (27,40 €). 19.1.2016 § 11 sosiaali- ja terveyslautakunta päätti, että lautakunnalle tulee tuoda puolivuotisraportin yhteydessä seurantaraportti palveluseteleiden käytöstä. Ensimmäinen raportti valmistuu elokuussa.

Taustaa

Kevään 2015 aikana suun terveydenhuollon osalta tehtiin valtakunnalliset, PSOP–järjestelmään kohdistuvat määritykset. Samaan aikaan PSOP–järjestelmää testattiin suun terveydenhuollossa. Turun kaupunki on ensimmäinen kunta, joka on ottanut PSOP-järjestelmän käyttöön suun terveydenhuollossa.

Terveyskeskus valitsee potilaat, joille tarjotaan palveluseteliä. Palveluseteliä käytetään kiireettömän hoitojonon hallintaan tilanteessa, jossa oman tuotannon jonotilanne uhkaa ylittää hoitotakuun rajat tai hoitoa ei pystytä järjestämään kohtuullisessa ajassa. Tutkimusta tarvitsevalle potilaalle voidaan hoidontarpeen arvion perusteella tarjota tutkimuspalveluseteliä. Jos tutkimuksessa ilmenee hoidon tarvetta, potilas voi jatkaa yksityispotilaana, jolloin hän saa normaalin Kela-korvauksen. Kun potilas on käynyt terveyskeskushammaslääkärin tutkimuksessa, hänelle voidaan tarjota palveluseteliä vaihtoehtona kunnan oman hammashoidon sijaan. Potilaalla on aina mahdollisuus kieltäytyä palvelusetelistä ja valita kunnan suun terveydenhuolto.

25.4.2016 mennessä on myönnetty yhteensä yli 500 suun terveydenhuollon palveluseteliä, joista noin 90 % on kiireettömän hoidon jononhallintaan tarkoitettuja tutkimuspalveluseteleitä. Muut palvelusetelit ovat kunnan suun terveydenhuollon päivystyksessä hoidettujen potilaiden jatkohoitoon tarkoitettuja palveluseteleitä.

Aikataulu

Parasta palvelua – järjestelmä otettiin käyttöön tuotannossa 9.11.2015, jolloin järjestelmä avautui palveluntuottajille hakeutumista varten. Haku oli määräaikainen. Jatkuva haku otettiin käyttöön 1.2.2016.

Ensimmäiset suun terveydenhuollon palveluntuottajat hyväksyttiin sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksessa 19.1.2016 § 16. Tällä hetkellä palvelusetelitoimintaan hyväksyttyjä palveluntuottajia on 20 (ammatinharjoittajaa tai yritystä). Potilaille palveluseteleitä on myönnetty 4.2.2016 alkaen. Potilailla on mahdollisuus henkilökohtaiseen ohjaukseen palvelusetelin käytössä. Ohjauspiste on käytössä kahtena päivänä viikossa 1-2 tuntia/päivä. Aukioloaikoja muutetaan tarpeen/kysynnän mukaan.

Tietojärjestelmien integraatio on vielä kesken. Hoitotiedot liikkuvat tällä hetkellä manuaalisesti, mutta siinä vaiheessa, kun suun terveydenhuolto liittyy Kanta-arkistoon, hoitotiedot voidaan lukea sähköisesti. Suun terveydenhuolto liittyy Kanta-arkistoon 31.12.2016 mennessä.

Liite 1                                  Turun kaupungin suun terveydenhuollon palvelusetelitoiminnan sääntökirja 3.5.2016

Sääntökirjan muutos

Sääntökirjan Palvelukohtaisesta osasta kohtia 5, 7, 9, 10 ja 12 on tarkennettu.

Suun terveydenhuollon palvelusetelin sääntökirjaan on kirjattu, että kunnalla on oikeus muuttaa palvelusetelin arvoa seuraavan kerran aikaisintaan 1.6.2016 ja siitä eteenpäin vuosittain. Hinnanmuutoksesta ilmoitetaan palveluntuottajille välittömästi muutospäätöksen tekemisen jälkeen ja muutos tulee voimaan kahden kuukauden kuluttua ilmoituksesta.

Sääntökirjaan tehtiin muutos, että kunnan hinnan tarkastus tehdään keväällä 2016 ja, että hinnanmuutos astuu voimaan 1.8.2016 ja siitä eteenpäin vuosittain.

Palvelusetelin arvo

1.1.2016 tulivat uudet asiakasmaksut voimaan. Tämä vaikuttaa palvelusetelin SFA10:n laskennalliseen arvoon. Uusi asiakasmaksu pienentää SFA10:n arvoa ja sitä kautta palvelusetelin arvoa. Potilaan maksama omavastuuosuus suurenee palvelusetelin arvon pienentyessä.

Palvelusetelin arvo määräytyy toimenpidekohtaisesti ja lasketaan THL:n Suun terveydenhuollon toimenpideluokituksen ja Suomen Hammaslääkäriliiton kertoimien avulla. Kullekin toimenpiteelle on määritelty potilaan tuloista riippumaton kiinteä arvo. Palveluseteliin sisältyvät kaikki potilaan tarvitsemat hoitotoimenpidekoodit. Potilas maksaa omavastuuosuuden, joka on yksityishammaslääkärin hinnan ja palvelusetelin arvon välinen erotus.

Suun terveydenhuollon vuoden 2014 kustannusten mukaan keskimääräisen yhden toimenpiteen (SFA10) laskennallinen arvo oli 52,30 €. Kun tästä vähennettiin SFA10:een liittyvä asiakasmaksu 24,90 €, saatiin palvelusetelissä käytettävälle SFA10:lle arvo 27,40 €. Suun terveydenhuollon palvelusetelin ohjausryhmä päätti 8.6.2015 SFA10:n arvoksi 27,40 €, minkä sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi 16.6.2015 § 122.

Vuoden 2015 kustannusten mukaan keskimääräisen yhden toimenpiteen (SFA10) laskennallinen arvo on 51,60 €. Kun tästä vähennetään SFA10:een liittyvä asiakasmaksu 29.00 €, saadaan palvelusetelissä käytettävälle SFA10:lle arvo 22,60 €.

Tutkimuspalvelusetelin arvo muuttuu laskelmien mukaan 57,40 eurosta 47,60 euroon. Palvelujentuottajan keskimääräinen hinta tutkimuskäynnille on 108 €, jolloin potilaan omavastuuosuudeksi jää keskimäärin 60.40 €. Palvelusetelin tutkimuskäynti sisältää suun perustutkimuksen, kaksi rtg-kuvaa, ehkäisevän hoidon sekä suppean hammaskivenpoiston. Vastaava käynti terveyskeskuksessa maksaa potilaalle 69,20 €.

Kun palvelusetelin SFA10 (yhden pinnan paikka) arvo on 22,60 euroa voidaan yhdelle palvelusetelille laskea seuraavan esimerkin mukainen hinta. Esimerkkihoitokäyntiin sisältyy neljä vastaanottokäyntiä; puudutus, neljä rtg-kuvaa, hampaan juuren avaus, täyttö ja hampaan paikkaus. Laskelma on tehty SFA10 arvolla (22,60) palveluseteliin ja kolmen Turun yksityishammaslääkärin toimenpiteiden hinnoilla.

Palveluntuottajien keskimääräinen arvo SFA10:lle on noin 68 euroa.

1.1.2016 voimaan tulleiden uusien asiakasmaksujen myötä SFA10:n arvo pieneni 27.40 eurosta 22,60 euroon. 600 000 eurolla saataisiin yllä olevan esimerkin mukaisia hoitoja noin 3 800 potilaalle. Hoitokäyntejä saataisiin noin 15 400 edellyttäen, että jokainen potilas tarvitsee 4 hoitokäyntiä.

Ostopalveluna hoidettaisiin 600 000 eurolla noin 1 300 potilasta tai 5 300 hoitokäyntiä, edellyttäen, että hoito toteutuu neljällä käynnillä. (yhden käynnin k.a. hinta vuonna 2015 on noin 113 euroa).

Toimialajohtaja Riitta Liuksa:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy sääntökirjan muutokset ja palvelusetelin SFA10:n arvon muutoksen 22,60 euroon. Muutokset tulevat voimaan 1.8.2016 lukien.