Hallintopäällikkö, lakimies Olavi Rinne ja johtava hammaslääkäri Anna-Leena Eriksson 10.6.2009:

Turun yliopiston hammaslääketieteen peruskoulutuksen kliininen hoitoharjoittelu toteutetaan pääosin Turun sosiaali – ja terveystoimen opetushammashoitolassa. Sen nettokustannus, jonka sairaanhoitopiiri korvaa Turulle oli vuonna 2008 n. 1, 028 000 €. Erikoistumiskoulutus tapahtuu sekä TYKS:ssä että Turun terveystoimessa. Turun nettokustannus on kolmen erikoistuvan hammaslääkärin kohdalta n. 230.000 €, josta valtio on korvannut Turulle 119.000 €.

Koulutuksen järjestämisestä on laadittu kaksi erillistä kolmikantasopimusta yliopiston, sairaanhoitopiirin ja Turun terveystoimen välillä. Erikoistumiskoulutuksen toteuttamisesta sovittiin 1999 tehdyssä sopimuksessa ja hammaslääketieteen peruskoulutuksen käynnistyttyä uudelleen Turun yliopistossa, sovittiin peruskoulutuksen kliinisen hoitoharjoittelun toteuttamisesta v. 2006.

Sekä perus- että erikoistumiskoulutuksen kustannukset ovat periaatteessa valtion vastuulla. Valtio korvaa kunnalliselle sairaanhoitojärjestelmälle koulutuksesta aiheutuneet kustannukset sairaanhoitopiirille maksettavilla erityisvaltionosuuksilla (EVO) ja erikoistumiskoulutuksen osalta myös kunnalle maksettavalla valtion osuudella. Sairaanhoitopiirillä on velvollisuus järjestää koulutukseen tarvittavat tilat, laitteet ja henkilökunta.

Erikoistumiskoulutusta ja peruskoulutusta Turussa aloitettaessa ei EVO-järjestelmä kattanut kunnalliselle terveydenhuollolle koituvia kustannuksia koska EVO-korvaukset maksetaan valmistuneiden hammaslääkäreiden määrän perusteella jälkikäteen. Tästä syystä opetusministeriö myönsi lisäkustannuksiin erillismäärärahan 900.000 € vuodessa. Tästä summasta Turun terveystoimi on saanut vuosittain 119.000 €.

Voimassa olevien sopimusten mukaan sairaanhoitopiiri korvaa Turulle perushammaslääkärikoulutuksen kliinisen hoitoharjoittelun aiheuttamat nettokustannukset kokonaan sekä erikoistumiskoulutuksen osalta n. 119.000 €/ vuosi. Erikoistumiskoulutuksen osalta Turun maksettavaksi on jäänyt n. 110.000 € vuodessa.

Opetusministeriö lisäsi hammaslääketieteen opiskelijoiden sisäänottoa Turun yliopistossa v. 2008 neljäänkymmeneen (40). Peruskoulutuksen lisäyksen myötä Turun yliopiston hammaslääkärikoulutuksen jatkuminen on täten turvattu. Erillisrahoituksen (900.000 €) siirryttyä STM:lle on valtion taholta tehty myös päätös kunnalliselle terveydenhuoltojärjestelmälle maksettavan erillismäärärahan vähentämisestä vuonna 2009 750.000 €:oon, 2010 588.000 €:oon, vuonna 2011 210. 000 €:oon ja lopettamisesta kokonaan vuonna 2012. Voimassaoleviin sopimuksiin nähden tästä aiheutuu vuoteen 2014 mennessä yhteensä n. 2,2 milj. €:n lisäkustannus kunnalliselle terveydenhuoltojärjestelmälle. Erikoistumiskoulutuksesta sopimuksen päättymisen johdosta Turulle aiheutuu vuodesta 2011 alkaen n. 119.000 €:n lisäkustannukset vuosittain.

Nykyiset sopimukset ovat voimassa toistaiseksi ja mikäli ne nyt irtisanottaisiin ne päättyisivät 31.12.2010. Sairaanhoitopiirin ja Turun yliopiston esityksestä on kuitenkin päädytty esittämään, että peruskoulutusta koskeva sopimus muutettaisiin 1.1.2009 alkaen. Sopimuksen muutos koskisi lähinnä edellä kuvattua rahoitusta. Turku saisi edelleen sairaanhoitopiiriltä korvauksen nettomenoihinsa, joten Turulle sopimuksen muutoksen kustannukset tulisivat vain sairaanhoitopiirin maksuosuuden nousun kautta. Erikoistumiskoulutusta koskeva sopimus esitetään päätettäväksi irtisanomisajan kuluttua 31.12.2010, joten edellä mainittu noin 119.000 €:n vuosittainen kustannusvaikutus kohdistuisi Turkuun vasta tämän jälkeen. Toisaalta Turulla ei tämän jälkeen ole velvollisuutta kouluttaa erikoishammaslääkäreitä.

Liite 1Sopimusehdotus

Oheismateriaali 1Selvitys hammaslääkärikoulutuksen kustannuksista

Varsinais-Suomen Sairaanhoitopiirin hallitus hyväksyi omalta osaltaan sopimuksen 11.6.2009.

Peruspalvelujohtaja Markku Suokas:

EhdotusPeruspalvelulautakunta päättää hyväksyä liitteen 1 mukaisen sopimuksen hammaslääketieteen koulutuksen järjestämisestä 1.1.2009 lukien ja oikeuttaa Sosiaali- ja terveysviraston allekirjoittamaan sopimuksen sekä tekemään siihen tarvittaessa merkitykseltään vähäisiä muutoksia.

PäätösEhdotus hyväksyttiin.