Hyvinvoinnin palvelukokonaisuus, asiantuntijalääkäri Katariina Kauniskangas, ylilääkäri Päivi-Leena Honkinen, palvelupäällikkö Taina Kaila 1.12.2021:

Terveydenhuoltolain (1326/2010) 51 § mukaan kunnan on järjestettävä toimintansa siten, että potilas voi saada arkipäivisin virka-aikana välittömästi yhteyden terveyskeskukseen. Terveydenhuollon ammattihenkilön tekemän hoidon tarpeen arvion tulee toteutua viimeistään kolmantena arkipäivänä siitä, kun potilas otti yhteyden terveyskeskukseen. Lääketieteellisesti tarpeelliseksi todettu hoito on järjestettävä potilaan terveydentila ja sairauden ennakoitavissa oleva kehitys huomioon ottaen kohtuullisessa ajassa, kuitenkin kolmessa kuukaudessa siitä, kun hoidon tarve on arvioitu.

Pääsy kiireettömään hoitoon Turun kaupungin terveysasemille on toteutunut jo useiden vuosien ajan hitaammin kuin niissä strategisissa tavoitteissa, joita kaupunki terveysasemien hoitoonpääsylle on asettanut. Koronapandemian aiheuttama hoitovelka ja nopeasti heikentynyt henkilöstön saatavuus ovat vaikuttaneet edelleen hoitoonpääsyä heikentävästi.

Terveysasematasoisten yleislääkärivastaanottojen palvelusetelitoiminnan käyttöönotto on osa sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksessaan 29.9.2021 § 346 hyväksymää terveysasemien hoitoonpääsyn parantamisen toimenpidesuunnitelmaa. Kaupunginvaltuusto hyväksyi vuoden 2022 talousarviokäsittelyn yhteydessä toimenpidesuunnitelman rahoituksen (KV 15.11.2021 § 258).

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä annetun lain (569/2009) tarkoituksena on lisätä asiakkaan ja potilaan valinnan mahdollisuuksia, parantaa palvelujen saatavuutta ja edistää kuntien sosiaali- ja terveyspalvelujen sekä elinkeinotoimen ja yksityisten palveluntuottajien yhteistyötä.

Palveluseteliä käytetään terveysasemien hoitojonon hallintaan tilanteessa, jossa oman terveysasematuotannon jonotilanne yleislääkärin vastaanotolle ylittää tavoitteena olevan odotusajan kiireettömään tai puolikiireelliseen hoitoon. Terveyskeskus valitsee ne turkulaiset potilaat, joille palveluseteliä tarjotaan. Jos hoidon tarpeen arvioinnin yhteydessä terveysaseman sairaanhoitaja/terveydenhoitaja toteaa, että potilaalla on puolikiireellisen hoidon tai kiireettömän määräaikaiskontrollin tarve, potilaalle voidaan tarjota oman terveysaseman lääkärivastaanoton vaihtoehtona palveluseteliä. Potilaalla on aina mahdollisuus kieltäytyä palvelusetelistä ja valita kaupungin omat terveysasemapalvelut.

Palvelusetelin valinnut potilas saa palvelusetelin tiedot tekstiviestinä tai puhelimessa, minkä jälkeen potilas edelleen valitsee hänelle sopivan palveluntuottajan sähköisessä PSOP-järjestelmässä (parastapalvelua.fi) sekä varaa itse ajan palveluntuottajan vastaanotolle.

Palvelusetelikäyntiin yksityisellä palveluntuottajalla kuuluvat yleislääkäritasoinen kliininen tutkimus, tarpeelliset tavanomaiset laboratorio- ja kuvantamistutkimukset ja niiden tulkinta, tarvittavat pientoimenpiteet (esim. tavanomaiset lääkepistokset), lääkemääräykset, lausunnot ja lähetteet erikoissairaanhoitoon sekä edellisten rakenteinen kirjaaminen potilaskertomukseen.

Palvelusetelin arvo on määritelty Turun kaupungin oman toiminnan terveysasemien lääkärivastaanottojen aiheuttamien kustannusten mukaisesti. Arvon määrittelyssä mukana olevat Turun oman toiminnan kustannuselementit luetaan kuuluviksi myös palvelusetelillä toteutettavaan palveluun.

Palveluntuottaja voi laskuttaa asiakkaalta omavastuuosuuden, joka voi olla korkeintaan terveyskeskusmaksun suuruinen. Alle 18-vuotiailla sekä niillä asiakkailla, jotka on vapautettu terveyskeskusmaksusta, palveluntuottajalle maksettavaan palvelusetelikorvaukseen sisällytetään omavastuuosuuden suuruinen lisäkorvaus.

Palvelusetelin arvot ovat seuraavat:

1) 52,00 euroa (18 vuotta täyttäneet potilaat, jotka eivät kuulu terveyskeskusmaksun maksuvapautuksen piiriin)

2) 72,60 euroa (alle 18-vuotiaat potilaat sekä terveyskeskusmaksun maksuvapautuksen piiriin kuuluvat; omavastuuton palveluseteli)

3) 78,00 euroa (18 vuotta täyttäneet potilaat, joiden vastaanottokäynnille tarvitaan tulkkipalvelua ja joiden vastaanottoon on varattu 1,5-kertainen aika)

4) 98,60 euroa (alle 18-vuotiaat potilaat ja maksuvapautuksen saaneet. joiden vastaanottokäynnille tarvitaan tulkkipalvelua ja joiden vastaanottoon on varattu 1,5-kertainen aika; omavastuuton palveluseteli)

Palvelusetelin arvo on samaa suuruusluokkaa muiden suurten kaupunkien (esim. Helsinki, Pori) yleislääkärivastaanoton palvelusetelien arvon kanssa.

Palvelusetelin palveluntuottaja voi laskuttaa potilaalta omavastuuosuuden lisäksi käyttämättä ja peruuttamatta jääneen ajan perusteella syntyneistä kustannuksista korkeintaan saman verran kuin Turun kaupunki perii peruuttamasta jääneestä vastaanotosta. Lääketieteellisesti välttämättömät todistukset ja lausunnot kuuluvat palvelusetelin hintaan, mutta palveluntuottaja voi laskuttaa asiakasta niistä lääkärintodistuksista ja lausunnoista, joista myös Turun kaupunki potilaita laskuttaa, kuitenkin korkeintaan Turun kaupungin perimän todistusmaksun verran.

Mahdollisista lisämaksullisista palveluista asiakasta tulee informoida selkeästi, ja laskuttaa voi vain asiakkaan hyväksymistä lisämaksullisista palveluista. Muita kustannuksia asiakkaalta ei saa laskuttaa, kuten erillistä toimistomaksua, Kanta-palvelujen käyttömaksua, käsittelymaksuja tai laskutuslisiä.

Puolikiireellisen hoidon seteli on voimassa seitsemän vuorokautta ja kiireettömän hoidon seteli 14 vuorokautta setelin myöntämisestä. Turun kaupunki antaa palveluntuottajalle potilaskohtaisella ostopalvelun valtuutus -asiakirjalla oikeuden hoitoon liittyviin palvelunjärjestäjän asiakirjoihin sekä oikeuden tallentaa syntyneet asiakirjat palvelunjärjestäjän rekisteriin valtuutuksen voimassaolon ajan.

Palveluntuottajien PSOP-hakeutumisen suunnitellaan alkavan 20.12.2021. Palveluntuottajat hyväksytään kahden kuukauden kuluessa hakeutumisesta. Yleislääkärivastaanoton palvelusetelistä on pidetty markkinavuoropuhelu alueen palveluntuottajille 1.12.2021, minkä jälkeen palveluntuottajilla on ollut myös mahdollisuus kommentoida sääntökirjaluonnosta. Palvelusetelien myöntämisen asiakkaille tavoitellaan alkavan 1.2.2022.

Kustannusvaikutukseksi on terveysasemien hoitoonpääsyn toimenpidesuunnitelmassa arvioitu korkeintaan 1,2 M€ vuoden 2022 aikana.

Liite 1Terveysasemapalveluiden palvelusetelin sääntökirja - Turku LUONNOS

Sosiaali- ja terveysjohtaja Riitta Liuksa 2.12.2021:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä terveysasematasoisten yleislääkärivastaanottojen palvelusetelin otettavaksi käyttöön 1.2.2022 alkaen tai heti kun se on teknisesti mahdollista. Samalla sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy sääntökirjan siten, että tarvittaessa siihen voidaan tehdä vähäisiä teknisluonteisia muutoksia. Palveluntuottajat hyväksyy terveyspalveluiden palvelualuejohtaja.

PäätösSosiaali- ja terveyslautakunta päätti puheenjohtajan ehdotuksesta yksimielisesti hyväksyä terveysasematasoisten yleislääkärivastaanottojen palvelusetelin otettavaksi käyttöön määräaikaisesti 1.2.2022 alkaen tai heti kun se on teknisesti mahdollista. Palvelusetelin käytön jatko arvioidaan sosiaali- ja terveyslautakunnassa elokuussa 2022. Samalla sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi sääntökirjan siten, että tarvittaessa siihen voidaan tehdä vähäisiä teknisluonteisia muutoksia. Palveluntuottajat hyväksyy terveyspalveluiden palvelualuejohtaja. Sosiaali- ja terveyslautakunta edellyttää saada 1 - 2 kuukauden välein tietoa palveluseteleiden käyttömäärästä ja vaikutuksesta jonojen lyhenemiseen.