Hyvinvoinnin palvelukokonaisuus, sairaalapalvelut, ylilääkäri Paula Viikari, 9.11.2021

Mahasuolikanavan tähystykset ovat keskeisiä menetelmiä vatsan alueen sairauksien tutkimuksissa ja hoitotoiminnoissa. Vuonna 2020 tehtiin 987 gastroskopiaa ja 1027 kolonoskopiaa. Arvioitu tarve vuositasolla hoitotakuussa pysymiseksi on n. 2800 tutkimusta vuodessa. Mahasuolikanavan tutkimuksiin oli 22.10.2021 tilanteen mukaan lähetteitä jonossa 231. Sekä gastro- että kolonoskopian osalta jono ylittää hoitotakuun.  

Turun sairaalapalveluiden gastroenterologian poliklinikan lääkäritilanne on merkittävästi heikentynyt syksyn 2021 aikana ja heikentyy edelleen 1.1.2022 alkaen osastoylilääkärin jäädessä lyhyellä varoitusajalla virkavapaalle. Yksiköllä ei enää ole koulutusoikeutta, jonka vuoksi kokenut gastroenterologian erikoistuva lopettaa työsuhteensa aikaisemmin (31.1.21), ja tulossa ollut uusi erikoistuva perui tulonsa. Helmikuusta alkaen gastroenterologian poliklinikalla on vain yksi erikoislääkäri, ja hänkin 80 % työajalla. Toinen virassa oleva erikoislääkäri on vanhempainvapaalla.

Keskustelut gastroenterologian poliklinikan liittämisestä TYKSin gastroenterologiaan on aloitettu. TYKS:stä on tullut vaade siirtymisestä jonottomana (eli ei yli 2-3 kk jonoa). Jonot mahasuolikanavan tähystystutkimuksiin ovat kasvaneet kestämättömän pitkiksi. Tällä hetkellä ensimmäiset vapaat ajat ovat toukokuussa 2022. Ainoa mahdollisuus jonojen purkuun on tutkimusten osto ulkopuoliselta terveydenhuollon toimijalta.

Viimeksi mahasuolikanavan tähystystutkimuksia on hankittu ostopalveluna 2018-2019 (Diaarinro 11669-2014), hinta-arvio tuolloin n. 500 tutkimuksesta oli 237 000 euroa (alv 0 %).  Nyt arvion mukaan tarvitaan n. 400 gastroskopiaa ja n. 400 kolonoskopiaa sekä n. 100-150 vastaanottokäyntiä.

Hankittavien tutkimusten määrällä hankinnan kokonaisarvo on noin 400 000–600 000 euroa.

Hankinta tehdään julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista annetun lain (1397/2016) 40 §:n 2 momentin 4 kohdan mukaisena suorahankintana, koska sopimuksen tekeminen on ehdottoman välttämätöntä, eikä säädettyjä määräaikoja voida noudattaa hankintayksiköstä riippumattomasta, ennalta arvaamattomasta syystä aiheutuneen äärimmäisen kiireen vuoksi.

Esitän, että hyvinvoinnin palvelukokonaisuuden sairaalapalveluiden riittävän mahasuolikanavan tutkimusresurssin varmistamiseksi ja tutkimus- ja hoitojonojen pitämiseksi hoitotakuun mukaisina tarvittavat mahasuolikanavan tutkimukset noin 800 kappaletta hankitaan ulkopuoliselta tai ulkopuolisilta terveydenhuollon toimijalta/toimijoilta 1.12.2021 – 30.6.2022 välisenä aikana. Koska hankinnalla on äärimmäinen kiire, eikä potentiaalisilta toimittajilta ole ehditty pyytämään tarjouksia, joiden perusteella olisi voitu tehdä lopullinen hankintapäätös, ehdotetaan sosiaali- ja terveyslautakunnalle, että sosiaali- ja terveysjohtaja valtuutetaan tekemään lopullinen suorahankintapäätös saatujen tarjousten perusteella siten, että suorahankinnan enimmäisarvo on enintään 600 000 euroa.

Sosiaali- ja terveysjohtaja Riitta Liuksa 12.11.2021:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että mahasuolikanavan tutkimukset hankitaan suorahankintana ulkopuoliselta tai ulkopuolisilta terveydenhuollon toimijoilta edellä esitetyn mukaisesti ajalla 1.12.2021 - 30.6.2022.

Lisäksi sosiaali- ja terveyslautakunta valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan tekemän lopullisen suorahankintapäätöksen valittavasta toimittajasta tai toimittajista siten, että suorahankinnan enimmäisarvo on enintään yhteensä 600 000 euroa.

PäätösEhdotus hyväksyttiin.

Asian esitteli kokouksessa sosiaali- ja terveysjohtajan varahenkilö Laura Saurama.