Yhteiset palvelut, Turku, ratkaisupäällikkö Minna Salakoski, VSSHP, ICT-arkkitehti Tommi Mäkeläinen 22.4.2021:

Pilotoitava tietojärjestelmä

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri (VSSHP) on kehittämässä yhteistyössä muiden sairaanhoitopiirien kanssa asiakkaan asiointitietoja koostavaa integraatio- ja tiedonhallintaratkaisua, UNA-ydin ratkaisua, ja siihen liittyvää tietoja ammattihenkilöille näyttävää Tilannekuva-sovellusta. Tavoitteena on tarjota ammattihenkilöille kattava näkymä kaikkeen asiakkaan asiointiin alueen sosiaali- ja terveydenhuollon sekä kotihoidon palveluissa, jotta asiakkaan kokonaisvaltainen palvelu paranee. UNA-ydin koostaa asiakkaan/potilaan tiedot sekä kansallisista tietojärjestelmistä (Kanta, VTJ, THL) että alueellisista tietojärjestelmistä.

Tietoturva

UNA-ytimen tiedonhallinta- ja integraatioratkaisu sisältää kattavat ratkaisut tietoturvan ja tietosuojan varmistamiseksi. Tietoturvan varmistamiseksi UNA-ytimeen on toteutettu keskeiset käyttäjien, käytönvaltuuksien ja käytön seurannan ominaisuudet, kuten järjestelmään kirjautuminen ammattihenkilöiden VRK-kortilla, roolipohjaiset käyttöoikeudet ja lokipohjaiset käytönvalvontamekanismit. UNA-ytimen ja Tilannekuvan tietoturvaratkaisut on auditoitu ulkoisten auditointiorganisaatioiden (KPMG ja CGI) toimesta syyskuun 2020 – tammikuu 2021 välisenä aikana.

Tietosuoja

UNA-ytimen perusperiaate on koostaa näkymä asiakkaan/potilaan sosiaali- ja terveydenhuollon asiointiin. Jotta terveyden- ja sosiaalihuollon tietoja voidaan nykylainsäädännön puitteissa yhdistää ja katsoa ristiin, niin UNA-ytimen yhteyteen on määritetty erillinen UNA-suostumus, jossa asiakkaalta kysytään erikseen kirjallinen ja yksilöity suostumus hänen tietojensa yhdistämiseen. UNA-suostumuksessa asiakas voi antaa suostumuksen joko terveydenhuollon henkilölle hyödyntää sosiaalihuollon taikka kotihoidon kirjauksia tai sosiaalihuollon henkilölle oikeuden hyödyntää terveydenhuollon kirjauksia.

UNA-suostumusta on UNA Oy:ssä valmisteltu yhteistyössä Kelan, STM:n ja THL:n kanssa. UNA-suostumukseen perustuva toimintamalli on ollut tietosuojavaltuutetun (TSV) toimistolla arvioitavana vuoden 2020 keväällä. TSV:n toimisto vastasi heinäkuun alussa ja pyysi vastauksessa muutamia täsmennyksiä suunniteltuihin toimintamalleihin. UNA Oy on yhdessä pilottialueiden tietosuojavastaavien kanssa käynyt läpi tarvittavia täsmennyksiä, esim. ohjeistusta ammattihenkilöstölle UNA-suostumuksen käsittelyyn.

Asiakkaan tietojen näkyminen ilman asiakkaan antamaa UNA-suostumusta

Jos potilas ei anna suostumusta sosiaali- ja terveydenhuollon tietojensa ristiinkatseluun, niin terveydenhuollon yksiköillä on oikeus kuitenkin nähdä kattavasti kaikki potilaan terveydenhuollon kirjaukset, kuten nykyisellään aluerekisterin kautta. Tässä käyttömallissa UNA Tilannekuva toimii uudistettuna versiona nykyisestä aluetietojärjestelmästä (Altti).

Vastaavasti sosiaalihuollon yksiköillä on oikeus nähdä kaikki asiakkaan sosiaalihuollon kirjaukset. Kotihoidon kirjaukset näkyvät vain sosiaalihuollon yksiköille.  

Asiakkaan tietojen näkyminen asiakkaan antaessa UNA-suostumuksen

Jos potilas on antanut suostumuksensa sosiaali- ja terveydenhuollon tietojensa ristiinkatseluun, niin terveydenhuollon yksiköillä on oikeus nähdä kattavasti myös kaikki potilaan sosiaalihuollon kirjaukset. Potilaalta kysytään erikseen suostumus sekä sosiaalihuollon että kotihoidon tietojen käyttöön, joten potilas voi halutessaan antaa luvan vain toiseen tai molempiin. Tässä käyttömallissa UNA Tilannekuva tarjoaa ammattihenkilölle kattavan näkymän asiakkaan asiointiin sosiaali- ja terveydenhuollossa.

Pilotointikohde

VSSHP:n tuki- ja liikuntaelinsairauksien toimiala (Tules) toimii Varsinais-Suomen UNA-ytimen toiminnallisen pilotoinnin yksikkönä. Pilotoinnissa on tavoitteena koota UNA-ytimen kautta tiedot joukosta kansallisia tietojärjestelmiä (Kanta, VTJ, THL) sekä alueellisia VSSHP:n (Uranus, Effector) ja Turun kaupungin järjestelmiä (Pegasos, PSOP, RAI).

Tules-toimialan kanssa määritetty toiminnallinen pilotointi on ajallisesti rajattu tapahtuvaksi noin kuukauden aikajaksolle sekä osallistuva potilasjoukko pilotoinnin aikana on rajattu Turussa asuviin ortopedian potilaihin, joilta pyydetään pilotointiin erillinen suostumus, UNA-suostumus.

Pilotoinnille alustavasti suunniteltu ajanjakso on 31.5. – 24.6.2021.

Mahdollinen laajempi käyttöönotto päätetään erikseen toiminnallisen pilottijakson päättymisen jälkeen.

Asiakokokonaisuuden aiempi käsittely

Keskustelu Turun tietojärjestelmien hyödyntämisestä UNA-ytimen pilotoinnissa on alkanut loppuvuodesta 2019, ja aihetta on keskusteltu osana alueellisen APTJ-uudistuksen valmistelua vuoden 2020 puolella. VSSHP lähetti maaliskuussa 2020 Turulle kirjallisen pyynnön hyödyntää Turun rekisteritietoja osana UNA-ytimen pilotointia (dno 3076-2020).

Lokakuussa 2020 pidetyssä palaverissa Turku puolsi UNA-ytimen pilotoinnin käynnistämistä ja näki UNA-ytimen tuottaman yhtenäisen sote-asiakkaan Tilannekuvan hyödylliseksi sekä Turun että laajemmin Varsinais-Suomen alueen asiakasohjauksessa.

Pilotoinnin resurssi- ja kustannusarvio

Turun tietojärjestelmien (Pegasos, PSOP, RAI) liittämisessä UNA-ytimeen arvioidaan tarvittavan Turun henkilöstöltä apua noin 15 henkilötyöpäivän laajuisesti. Tarvittava tuki liittyy Turun järjestelmien liittämiseen UNA-ytimeen ja toiminnalliseen testaukseen, jolla varmennetaan siirrettävien tietojen eheys ja oikeellisuus. Pegasos- ja RAI järjestelmät ovat 2M-IT:n hallinnoimia järjestelmiä ja PSOP-järjestelmä on Kuntien Tieran hallinnoima. 2M-IT:n projektityövoimasta ei laskuteta ja Turun kaupungin tarvittavat resurssit ovat ns. omaa työtä.

VSSHP:n pilotointi edellyttää uutta rajapintaa Turun Pegasos-järjestelmään, ns. Encounter-rajapinta. PSOP- ja RAI-järjestelmien integroinnin kulut toiminnallista pilottia varten kuuluvat osaksi VSSHP:n pilottiprojektia. Encounter-rajapinta mahdollistaa asiakkaan/potilaan asiointitietojen, mukaan lukien kotihoidon käyntien, hakemisen Pegasos-järjestelmästä. Tätä samaa rajapintaa voidaan hyödyntää jatkossa mahdollisesti myös muihin käyttötarpeisiin. CGI:n tarjous rajapinnasta on liitteenä. Kertakustannus rajapinnan rakentamisesta on 46 000€ (ALV 0%) ja jatkuva ylläpitokustannus 958 €/kk. Toimitusmaksu 750€. Rajapintojen ylläpitolaskutus käynnistyy, kun rajapinta otetaan pilotti- tai tuotantokäyttöön.

Pilotoinnin mahdollinen laajentaminen Turun kaupungin ammattihenkilöille

VSSHP:ssa tapahtuva pilotointi mahdollistaa UNA-ytimen ja Tilannekuvan hyödyllisyyden arvioinnin erikoisairaanhoidon yksiköissä. Pilotoinnin laajentaminen Turun kaupungin yksiköihin tarjoaa mahdollisuuden arvioida Tilannekuvan hyödyllisyyttä sekä perusterveydenhuollon että sosiaalihuollon yksiköissä, ja ennen kaikkea asiakasohjauksessa ennen asiakkaan ohjautumista tiettyyn palveluyksikköön. Myöskin UNA-suostumuskäytännön toimivuutta laajemmassa alueellisessa palvelukokonaisuudessa voidaan arvioida, jos pilotointia laajennetaan Turun kaupungin yksiköihin myöhemmässä vaiheessa.

Tietojärjestelmien liittämiseksi osaksi pilottia

Jotta VSSHP:n toiminnallinen pilotointi voidaan toteuttaa, tarvitaan sosiaali- ja terveyslautakunnalta rekisterinpitäjänä lupa liittää edellä mainitut Turun tietojärjestelmät sekä UNA-ytimen testiympäristöön että tuotantoympäristöön ja lupa hankkia esityksen mukainen rajapintaratkaisu kustannukseltaan 46 000€, joka kuukausittainen maksu on 958€ ja toimitusmaksu 750 euroa. Rajapintaratkaisun hankinta ei sisälly talousarvioon.

Toimialajohtaja Riitta Liuksa 22.4.2021:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että Turun tietojärjestelmistä (Pegasos, PSOP ja RAI) luodaan rajapintaratkaisulla yhteys UNA-ytimeen Tilannekuva näkymän testaamiseksi pilotissa, joka toteutetaan VSSHP:n Tules-toimialan kanssa 31.5. – 24.6.2021.

Lisäksi Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että Turun hyvinvointitoimialalle hankitaan pilotoinnin mahdollistava CGI Suomi Oy tarjouksen T10131328 mukainen Pegasos UNA ydin rajapinta.

PäätösEhdotus hyväksyttiin.