Terveyspalvelut, palvelualuejohtaja Katariina Kauniskangas, avosairaanhoidon ylilääkäri Päivi-Leena Honkinen 12.4.2019:

Erikoislääkärikoulutus on muuttunut kuluvan vuoden alusta. Koulutukseen hyväksytään vastedes hakumenettelyn kautta. Kun aiemmin nimikkeenä oli erikoislääkäritutkinto, jossa intressit ja velvoitteet kuuluivat enemmänkin kouluttajataholle, nyt nimike on erikoislääkärikoulutus, jossa intressit kuuluvat enemmänkin työntekijälle ja työnantajalle. Turun kaupungin, Turun yliopiston ja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin välille tarvitaan koulutuksen muutoksesta johtuen uusi valtakunnallinen koulutussopimus koskien erikoislääkärikoulutusta. Erikoislääkärikoulutuksen uudistus tähtää perusterveydenhuollossa siihen, että suurin osa terveyskeskuslääkäreistä olisi suorittanut yleislääketieteen erikoislääkäritutkinnon. Siten laadukas hoito olisi nykyistä paremmin kaikkien kansalaisten yhdenvertainen oikeus. Koulutussopimus on edellytys sille, että terveyskeskus voi toimia koulutusta antavana yksikkönä ja yliopiston hyväksymänä koulutusterveyskeskuksena.

Koulutussopimus on valtakunnallisesti yhtenäinen, joten siihen ei ole mahdollisista tehdä kuntakohtaisia muutoksia. Mikäli kunta ei ole tehnyt koulutussopimusta, lääkäri ei voi käyttää 1.8.2019 alkaen solmittuja työsuhteita osana kouluttautumistaan. Koska yleislääketieteen erikoislääkäreistä on pulaa valtakunnallisesti, terveyskeskuksiin rekrytoitavista lääkäreistä suurin osa on koulutusvaiheessa. Ilman koulutussopimusta vaarantuu käytännössä myös kaiken lääkärisijaistyövoiman saaminen terveyskeskuksiin.

Liite 1Koulutussopimus

Oleellinen muutos nykyiseen sopimukseen on se, että valtakunnallisesti uudistuneen erikoislääkärikoulutuksen mukaisesti koulutussopimuksessa on tarkkaan määritelty, kuinka paljon koulutukseen ja koulutettavien ohjaukseen tulee käyttää työaikaa. Lisäksi sopimuksessa on määritelty ohjaajakoulutukset sekä muut kriteerit, joiden perusteella terveyskeskuslääkärillä on ohjaajaoikeus. Sopimus tuo terveyskeskuksille aiempaa enemmän koulutustukea yliopistolta ja VSSHP:ltä.

Yhteenvetona ohjaukseen ja koulutukseen tulee varata työaikaa seuraavasti:

Erikoistuva lääkäri: vähintään 30 pv/vuosi

Vastavalmistunut lääkäri: vähintään 37 pv/vuosi

Ohjaaja:

• vähintään 8-16 pv/vuosi yhtä koulutuksessa olevaa lääkäriä kohti
• vähintään 2 pv/vuosi ohjaajakoulutusta
• vähintään 20 pv/vuosi omaa täydennyskoulutusta

Koulutukseen käytettävä työaika kompensoidaan kunnalle siten, että aluehallintovirasto maksaa jokaisesta koulutuksessa olevasta lääkäristä ns. koulutuskorvausta, jonka suuruus määräytyy vuosittaisella sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella. Vuonna 2019 koulutuskorvaus on 850 €/kk/koulutettava. Tästä koulutuskorvauksesta ohjataan koulutussopimuksen perusteella 25 % Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikölle, joka järjestää koulutusta ohjaajille sekä koulutuksessa oleville lääkäreille yhteistyössä Turun yliopiston yleislääketieteen oppialan kanssa. Nämä ovat siis uuden erikoislääkärikoulutuksen kriteerien mukaisia pakollisia koulutuksia, joita kunnan ei ole mahdollista itse järjestää ja joihin ei voi osallistua ellei kunta ole tehnyt koulutussopimusta.

Turussa yleislääketieteen koulutuskorvauksia maksettiin vuonna 2018 noin 202 000 € (avoterveydenhuollolle maksetut valtionkorvaukset), joten 25 % siitä tekisi 50 500 € vuodessa. Vuonna 2019 korvaus olisi tästä noin puolet, koska sopimuksen on tarkoitus tulla voimaan vasta 1.8.2019. Tarkka euromäärä riippuu koulutuskorvauksille määritellystä tasosta sekä erikoistuvien ja YEK-vaiheen lääkärien määrästä.

Esitämme, että sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy yleislääketieteen koulutussopimuksen sopimukseen liittyvine korvauksineen Turun yliopiston ja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kanssa.

Toimialajohtaja Riitta Liuksa:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä yleislääketieteen koulutussopimuksen sopimukseen liittyvine korvauksineen Turun yliopiston ja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kanssa.

PäätösEhdotus hyväksyttiin.