Vammaispalvelusuunnittelija Anita Lehtonen, vammaispalvelujohtaja Kaisa Kiiski ja palvelualuejohtaja Sari Ahonen 22.1.2018:

Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti 11.8.2015 § 137 hyväksyä sopimusluonnoksen Varsinais-Suomen ikäihmisten ja kehitysvammaisten perhehoitoyksikön toiminnasta sekä päättää toiminnan vakinaistamista. Perhehoitoyksikön tavoitteena on ikäihmisten ja kehitysvammaisten perhehoidon toteuttaminen ja toimintakäytäntöjen kehittäminen maakunnallisesti. Yksikön toiminnassa ovat mukana Kaarina, Kemiönsaari, Koski Tl, Laitila, Lieto, Loimaa, Marttila, Naantali, Paimio, Parainen, Perusturvakuntayhtymä Akseli, Pyhäranta, Pöytyä, Raisio, Salo, Sauvo, Somero, Taivassalo, Turku, Uusikaupunki ja Vehmaa. Toimintaa hallinnoi Kaarinan kaupunki.

Perhehoito tarkoittaa henkilön hoitoa joko pitkäaikaisesti tai tilapäisesti hoitajan omassa kodissa. Tilapäinen, lyhytaikainen perhehoito voi tapahtua myös hoidettavan kotona. Perhehoito perustuu toimeksiantosopimukseen, jossa määritellään hoidon kesto, hoidosta maksettava palkkio ja kulukorvaus.

Perhehoitoyksikön kehitysvammaisten henkilöiden perhehoidon toimintaohje on hallinnollinen ohje siitä, miten maakunnan alueella toteutetaan kehitysvammaisten henkilöiden toimeksiantosopimussuhteista perhehoitoa. Toimintaohjeen tavoitteena on luoda maakunnan alueelle yhtenäinen perhehoidon toteuttamistapa, lisätä ja kehittää perhehoitoa sekä yhtenäistää perhehoitopalkkiot. Perhehoidon toimintaohje palvelee perhehoidon kaikkia osapuolia: perhehoitoa järjestävää kuntaa, perhehoidossa olevaa henkilöä ja perhehoitajaa.

Liite 1                                   Suositus kehitysvammaisten henkilöiden perhehoidon toimintaohjeeksi vuodelle 2018

Varsinais-Suomen ikäihmisten ja kehitysvammaisten perhehoitoyksikön toiminta käynnistyi 1.1.2012 määräaikaisena. Turun vammaispalveluissa kaivattiin silloin sopeutumisaikaa muutoksille, koska kaupungilla oli ennestään omaa perhehoitotoimintaa. Palkkioita ja vapaita lukuun ottamatta Turku on pääpiirteissään noudattanut perhehoitoyksikön toimintaohjetta. Palkkiot, kulukorvaukset ja vapaiden järjestäminen on perustunut sosiaali- ja terveyslautakunnan vahvistamaan toimeksiantosopimuksen liitteeseen, joka on otettu käyttöön ennen perhehoitoyksikön perustamista.

Sopeutumisaikaa on ollut viisi vuotta ja kahden rinnakkaisjärjestelmän soveltaminen on osoittautunut haasteelliseksi. Erilaiset toimintamallit ja palkkioperusteet estävät Turun vammaispalveluja hyödyntämästä kaikilta osin perhehoitoyksikön palveluja. Tulevaa SOTE:a varten tiivistetään yhteistyötä maakunnassa ja tarvitaan perhehoidon yhdenmukaisia toimintaohjeita. Käytännön tasolla erilaiset sopimusehdot voivat myös aiheuttaa ristiriitoja esimerkiksi perhehoitajan lomaoikeuden toteuttamisessa, mikäli perheessä asuu sekä turkulaisia että muiden kuntien asiakkaita. Turussa käytössä olevat pienemmät hoitopalkkiot voivat osaltaan vähentää kiinnostusta ottaa turkulaisia perhehoidettavia.

Turun pitkäaikaisen perhehoidon palkkiot ovat perhehoitoyksikön käyttämiä palkkioita pienemmät, mutta Turussa perhehoitajalle maksetaan yhden kuukauden palkkio puolitoistakertaisena ja vapaapäivien määrä on suurempi. Vapaita viikkoja tulee Turun laskentatavan mukaan vuodessa 7,5, perhehoitoyksikön ohjeiden mukaan 6. Vapaan ajaksi järjestetään sijainen, jolle maksetaan palkkio ja kulukorvaus, mikä osaltaan lisää kustannuksia.

Pitkäaikaisessa perhehoidossa on kaksi hoitotasoa tai palkkioluokkaa. Turussa palkkio muodostuu peruspalkkiosta 733,70 euroa, johon lisätään koulutus- ja kokemuslisä sekä hoidon vaativuuteen sekä hoitoon käytettyyn aikaan liittyvät lisät. Maksimissaan palkkio ensimmäisessä hoitoluokassa voi olla 888,41 euroa ja toisessa hoitoluokassa 908,21 euroa/kk. Perhehoitoyksikön peruspalkkio on 1077,36 ja 1292,84 euroa/kk. Hoitopalkkioita voidaan korottaa 50 %, mikäli hoitoisuus on erityisen suuri. Tämä koskee sekä pitkäaikaista että lyhytaikaista perhehoitoa.

Taulukko 1. Turun ja Varsinais-Suomen ikäihmisten ja kehitysvammaisten perhehoitoyksikön jatkuvan perhehoidon palkkiot ja kulukorvaukset.

Kuukausikohtaista palkkiota saa Turussa viisi perhehoitajaa. Pitkäaikaisessa perhehoidossa asuu kahdeksan turkulaista. Nykytilanteen perusteella arvioitu kustannusvaikutus näiden asiakkaiden osalta olisi vuositasolla noin 35 000 euroa, eli kuluvan vuoden osalta noin 20 000 euroa. Tässä on huomioitu suuremmat palkkiot, lomakorvauksen poistuminen ja kulukorvauksen pieneneminen. Lyhemmillä lomilla tulee olemaan kustannuksia pienentävä vaikutus, jota ei tässä ole otettu huomioon.

Noin 20 kehitysvammaista turkulaista käyttää lyhytaikaista perhehoitoa ja hoitopäivien määrä vaihtelee. Lähes kaikki perhehoidettavat ovat lapsia. Lyhytaikaisen perhehoidon perhehoitajia on 17.

Taulukko 2. Turun ja Varsinais-Suomen ikäihmisten ja kehitysvammaisten perhehoitoyksikön lyhytaikaisen perhehoidon palkkiot ja kulukorvaukset.

Lyhytaikaisessa perhehoidossa Turussa on käytössä kolme palkkioluokkaa, perhehoitoyksiköllä kaksi. Suurin osa asiakkaista kuuluu toiseen palkkiluokkaan. Vuonna 2017 toteutuneiden hoitojaksojen perusteella lyhytaikaishoidon kustannusten arvioidaan vähentyvän noin 5 000 euroa vuositasolla.

Vammaispalvelut esittää, että Turku luopuu omien toimintamallien ja palkkioperusteiden käytöstä kehitysvammaisten perhehoidon osalta. Siirtyminen käyttämään Varsinais- Suomen perhehoitoyksikön toimintaohjeita vaatii Turun nykyisten perhehoitosopimusten uusimista vastaamaan perhehoitoyksikön toimintaohjetta. Nykyiset sopimukset irtisanotaan helmikuun loppuun mennessä ja uudet sopimukset alkavat 1.5.2018 alkaen. Muutos koskee yhteensä 22 perhehoitajaa, joilla on Turun vammaispalvelujen kanssa toimeksiantosopimus. Perhehoitoyksikön koordinaattorin kanssa on sovittu, että hän on yhteydessä perhehoitajiin, kertoo muutoksista ja uuden toimeksiantosopimuksen sisällöstä. Uusia toimeksiantosopimuksia varten on arvioitava, mihin palkkioluokkaan hoidettava kuuluu uuden toimintaohjeen mukaan.

Toimialajohtaja Riitta Liuksa:

Ehdotus        Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että

•otetaan käyttöön Varsinais-Suomen perhehoitoyksikön suosituksen kehitysvammaisten henkilöiden perhehoidon toimintaohjeeksi vuodelle 2018 liitteen 1 mukaisesti 1.5.2018 alkaen

•voimassa olevat toimeksiantosopimukset irtisanotaan helmikuun loppuun mennessä ja uudet sopimukset tulevat voimaan 1.5.2018.