Terveyspalvelut, palvelualuejohtaja Katariina Korkeila ja vs. tulosyksikköjohtaja Teija Nummelin 12.8.2016:

Sosiaali- ja terveyslautakunta on aiemmin 20.5.2014 päättänyt psykiatrisen erikoissairaanhoidon lääkäripalvelujen hankinnan puitesopimuksesta 11.11.2014 (§285). Sopimuksen hankintakausi päättyy 31.12.2016. Palvelujen hankintameno on vuonna 2015 ollut n. 650.000 € ja tulee vuoden 2016 ennusteen mukaan olemaan edelleen samaa tasoa. Edelleen jatkuvan lääkäripulan vuoksi ostopalveluna hankittu lääkärityövoima on ollut edellytys palvelutuotannon ja hoitotakuun edellytysten toteuttamiseksi avohoitopsykiatrian poliklinikkatoiminnassa. AVI on seurannut psykiatrian hoitotakuuta, ja pyytänyt viimeksi 30.6. mennessä selvityksen hoitotakuun toteutumisesta.

Mielenterveys- ja päihdepalveluiden psykiatrisen erikoissairaanhoidon yksiköissä on 49 lääkärin vakanssia. Käytössä on viime aikoina ollut n. 41–42 lääkärin täysiaikainen työpanos, joten vajaus on n. 7–8 lääkäriä (n. 18 %). Ostopalveluna on hankittu 2–3 lääkärin täysiaikainen työpanos. Vaje on ollut jatkuvasti vaikein yleispsykiatrian poliklinikalla, joka vastaa turkulaisten työikäisten potilaiden psykiatrisen avohoidon tarpeesta, lukuun ottamatta psykoosisairauksia. Poliklinikalle tulee vuosittain n. 700 uutta potilasta, ja potilasmäärät ovat viime vuosina kasvaneet yli 10 % vuodessa. Kun ostopalvelulääkärien hankkiminen vuonna 2014 aloitettiin, kyettiin potilaskäyntien määrää lisäämään 25 % koko moniammatillisen työryhmän toiminnan tehostuessa. Myös hoitotakuun ylärajan ylittävien potilaiden määrä on kyetty vähentämään vuoden 2014 joulukuun 11,1 %:sta nykyiseen alle 2 %:iin. Poliklinikalla on vuosina 2013–2015 toteutettu myös laaja hoitoprosessien kehittämisprojekti hoidon tehokkuuden lisäämiseksi.

Lääkäreiden rekrytoinnin ongelmat tulevat jatkumaan edelleen lähivuosina. Mikäli Turun psykiatristen yksikköjen fuusio Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin psykiatrian toimialueen kanssa toteutuu 1.1.2017, on tulevassa suuremmassa toimintayksikössä paremmat edellytykset rekrytoinnille ja myös lääkärityövoiman sisäiselle järjestelylle, vaikka myös sairaanhoitopiirissä lääkärivajetta esiintyy. Ostopalvelun määrä tulee nykyisen arvion perusteella uudessa organisaatiossa vähenemään noin kolmanneksella, eli n. 200.000 eurolla. Fuusion toteutuessa nyt valmisteltava hankintasopimus voidaan siirtää sairaanhoitopiirille.

Esitämme, että lautakunta myöntää luvan kilpailuttaa psykiatrisen erikoissairaanhoidon lääkäripalveluiden hankinnan puitesopimuksella seuraavasti: Hankintakausi 1.1.2017 - 31.12.2018 (2 vuotta) ja hankinnan kustannus enintään 1.000.000 €. Hankintoja tehdään välttämättömän tarpeen mukaan ottaen huomioon pysyminen hoitotakuussa. Asiasta on sovittu Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kanssa.

Toimialajohtaja Riitta Liuksa 17.8.2016:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että psykiatrisen erikoissairaanhoidon lääkäripalvelujen kilpailutus puitesopimuksella ajalle 1.1.2017–31.12.2018 käynnistetään avoimella menettelyllä yhdessä hankinta- ja logistiikkakeskuksen kanssa.

PäätösEhdotus hyväksyttiin.