Tulosaluejohtajat Sari Ahonen ja Hilkka Virtanen, ympärivuorokautisen hoidon vs. johtaja Kirsi Kiviniemi, kotihoidon johtaja Anne Rauhala ja psykiatrisen erikoissairaanhoidon tulosyksikköjohtaja Jyrki Heikkilä, 26.11.2012:

Taustaa

RAI-järjestelmä (Resident Assessment Instrument) on laajassa kansainvälisessä käytössä oleva asiakkaiden hoidon ja tuen tarpeiden sekä hoidon vaikuttavuuden ja tuottavuuden strukturoitu ja standardoitu arviointijärjestelmä. Järjestelmän tietosisällön omistaa kansainvälinen toimijaverkosto, jonka kanssa THL on Suomessa solminut copyright-sopimuksen. Tämän perusteella RAI-järjestelmän käyttäjät Suomessa solmivat käyttöoikeussopimuksen THL:n kanssa. Järjestelmän kaupallisesta tietokonepohjaisesta ohjelmistosta Suomessa vastaa Raisoft Ltd. Raisoft ja THL järjestävät järjestelmään liittyvää koulutusta. THL organisoi järjestelmään liittyvää tutkimustoimintaa Suomessa ja tarjoaa käyttäjille palauteraportit ja kansalliset vertailutietokannat.

RAI-järjestelmä on ensisijaisesti potilaan/asiakkaan arvioinnin väline. Järjestelmä perustuu yksilön tarpeiden (fyysinen, psyykkinen, kognitiivinen, sosiaalinen) systemaattiseen arviointiin ja soveltuu yksilön hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelman laadintaan. Instrumentin tuottaman tiedon perusteella on mahdollista seurata myös hoidon toteutumista ja laatua yksilö, työyksikkö ja organisaatiotasolla. Instrumentin tuottamaan tietoon voidaan liittää myös henkilöstöä ja taloutta koskeva tieto. Tällä tavoin on mahdollista seurata ja vertailla toiminnan laatua ja kustannuksia eri näkökulmista organisaation sisällä ja myös eri organisaatioiden välillä. RAI-järjestelmän tuottamaa tieto palvelee myös strategista johtamista tavoitteiden asettamisessa ja resurssien suuntaamisessa. RAI-järjestelmä kattaa koko hoitoketjun sisältäen mm. omat versiot kotihoitoon, ympärivuorokautiseen hoitoon ja psykiatriseen hoitoon.

Käyttöönotto Turussa

Luonnoksessa ”Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista” todetaan että iäkkään henkilön toimintakyky ja terveydentila on selvitettävä luotettavia arviointivälineitä käyttäen. RAI Resident Assessment Instrument on tällainen kokonaisvaltainen arviointiväline. Kaikki kuusikkokunnat (Espoo, Helsinki, Oulu, Tampere ja Vantaa) ovat mukana RAI vertailukehittämisessä vanhusten kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon osalta. Suunnitelmana on, että RAI-järjestelmän käyttöön oton ensimmäinen vaihe on v. 2013 ympärivuorokautisessa hoidossa vanhuskeskus 1 ja 5 (noin 400 vanhusta) ja kotihoidossa (noin 100 asiakasta).

Psykiatrian osalta Suomessa useat suuret kaupungit (mm. Helsinki ja Oulu) ovat ottaneet RAI-järjestelmän käyttöön, lisäksi käyttöönottoa suunnitellaan mm. Tampereella. Kokkolalla on jo useiden vuosien käyttökokemus. Turun psykiatrinen erikoissairaanhoito on vuoden kuluessa neuvotellut mm. yllä mainittujen kaupunkien kanssa käyttökokemuksista. RAI:n käyttöönottoon liittyviin kysymyksiin on perehdytty niin työntekijän kuin toiminnan johtamisen kannalta ja järjestelmän käyttöönottoa pidetään tärkeänä. Vuonna 2015 seuraa suunnitelman mukaan avohoidon järjestelmän (interRAI CMH) käyttöönotto, minkä koulutuskustannukset ovat 35.000 € jakautuen kahdelle vuodelle. Lisenssimaksu perustuu asiakasmäärään, ja on psykiatrian osalta n. 10.000 – 15.000 € vuodessa.

Kustannukset

Vuonna 2013 kustannukset järjestelmän asentamisesta, integraatiosta Pegasokseen ja lisenssimaksuista ovat arviolta 11 500 € vanhuspalveluissa ja 5 000 € psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa eli yhteensä noin 16 500 €. Tämän lisäksi tulee integraatiomaksu Logicalle. Käyttöönottovaiheessa tarvittava henkilöstön koulutuksen kustannukset ovat vanhuspalveluissa noin 45 000 € (n = 350) ja psykiatriassa noin 35 000 € eli yhteensä noin 80 000 €. Vanhuspalveluiden osalta koulutuskustannukset on huomioitu budjetissa. Psykiatrialle vuodelle 2013 esitetty tietojärjestelmien 40 000 euron investointimääräraha kattaa yllä kuvatut kustannukset.

Vuonna 2014 RAI-järjestelmän käyttö laajenee koko ympärivuorokautiseen hoitoon, jonka jälkeen vuosittaiset lisenssimaksut ovat noin 15 000 € (noin 1 000 vanhusta). Psykiatriassa vuosittaiset lisenssimaksut ovat noin 5 700 € (101 – 200 hoitopaikkaa). Lisenssimaksu perustuu potilas-/asiakasmäärään ja käytön laajentuminen vaikuttaa vuosittaiseen lisenssimaksuun. Uusien yksiköiden mukaan tuloon liittyy käyttöönottokoulutukset, joita voidaan tulevina vuosina toteuttaa osin kouluttaja koulutusten avulla oman organisaation kouluttajaresursseilla.

Palvelujohtaja Seija Arve 28.11.2012:

RAI- järjestelmän käyttöönotto tuo luotettavuutta toimintalukujen seuraamiseen ja samalla saadaan myös luotettavaa seurantatietoa hoidon ja hoivan vaikuttavuudesta toiminnan kehittämisen pohjaksi. Omassa toiminnassa seuranta on avointa ja kaikkien toimijoiden käytettävissä tilastotietona. Merkittävä näkökulma on myös se, että suurten kaupunkien seurantamenetelmä on sama.

Sosiaali- ja terveystoimi, palvelutuotantojohtaja Petri Virtanen, 28.11.2012:

EhdotusPeruspalvelulautakunta merkitsee edellä olleen selvityksen tiedokseen ja hyväksyy RAI-järjestelmän käyttöönoton vanhuspalveluissa ja psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa vuoden 2013 aikana.

PäätösEhdotus hyväksyttiin.