Perusterveydenhuollon tulosaluejohtaja Anne Santalahti 2.8.2012:

Kaupunginvaltuuston kolmas varapuheenjohtaja Sauli Saarinen on esittänyt selvityspyynnön 19.3.2012 kaupunginhallituksen kokouksessa koskien potilastietojen siirtymättömyyden aiheuttamaa ongelmaa terveydenhuoltoketjussa. Selvityspyynnön liitteenä on esimerkkitapaus, jossa kotisairaanhoidon paperiset potilastiedot siirtyivät hitaasti ja viiveellä TYKSin käyttöön. Lisäksi esimerkissä todetaan, että kotisairaanhoito ei saa käyttöönsä asiakkaan ajankohtaisia tietoja TYKS:stä. Lisäksi Sauli Saarinen kysyy erityisesti, onko niin, että nykyisin eri hoitotasoilla käytössä olevat tietokoneohjelmat eivät sovellu ajantasaiseen potilastiedon yhteiskäyttöön. Jos on niin, mitä tehdään ongelman poistamiseksi ja potilasturvallisuuden parantamiseksi. Sauli Saarisen selvityspyyntö on liitteenä 1.

Liite 1Kaupunginhallituksen kolmannen varapuheenjohtaja Sauli Saarisen selvityspyyntö

Samanaikaisesti Sauli Saarisen selvityspyynnön kanssa on selvitetty sairaanhoitopiirin liikelaitoksen ylläpitämän Mäntymäen päivystyksen tietojen, erityisesti laboratorio-, kuvantamis- ja EKG-tietojen siirtymistä liikelaitoksen päivystyksestä terveysasemien tai kaupunginsairaalan osastojen käyttöön. Ja vielä samanaikaisesti on selvitetty, miten mielenterveys- ja päihdepotilaiden tiedot siirtyisivät päivystyksestä muun sairaanhoitopiirin ja toisaalta terveysasemien käyttöön.

Sauli Saarisen selvityspyyntö lähetettiin sairaanhoitopiiriin ja sieltä on saatu johtajaylilääkäri Turkka Tunturin vastaus, joka liitteenä 2.

Liite 2Turkka Tunturin vastaus

Turkka Tunturin vastauksessa todetaan, että Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin työntekijöillä ei ole käytettävissä Turun kotisairaanhoidon toteutusta tai sisältöä koskevia potilasasiakirjoja ellei niitä ole toimitettu sähköisellä lähetteellä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirille tai elleivät ne ole paperisina potilaan mukana. Vastauksessaan johtajaylilääkäri Turkka Tunturi toteaa, että Turku ei ole hankkinut Pegasos-järjestelmäänsä lisäosaa ns. adapteria, joka tekisi mahdolliseksi välittää sairaanhoitopiirin eri osastoille ja toimipisteille aluetietojärjestelmän kautta käyttöön terveyskeskuspotilaiden Pegasos-tiedot.

Aluetietojärjestelmä eli Fiale- järjestelmä otettiin sairaanhoitopiirissä käyttöön vuoden 2005 lopulla. Turku on selvittänyt usean vuoden ajan Fialen toiminnallisuutta ja mahdollisuuksia Fialen käyttöön. Fiale- aluetietojärjestelmä on ns. viitetietojärjestelmä, jossa jokaisesta terveyskeskuksessa tai sairaanhoitopiirissä tapahtuneesta käynnistä siirtyy päivämäärällä varustettu viitetieto tietokantaan. Esimerkiksi Loimaa, joka käyttää aluetietojärjestelmää, lähettää viitetietoja vain osasta niistä lomakkeista, joita Turun terveyskeskuksessa on käytössä. Turun terveyskeskuksessa aktiivisessa käytössä on 75 eri lomaketta. Turun terveyskeskuksessa ei ole käytössä kotisairaanhoito-lomaketta. Täällä kotisairaanhoitaja ja vuodeosastojen hoitajat kirjaavat tiedot HOIYHT eli hoitotyön yhteenveto lomakkeelle ja kotisairaanhoidon lääkäri kirjaa YLE (yleislääketiede) -lomakkeelle. Tällöin jos sairaanhoitopiirissä haluttaisiin katsoa nimenomaan kotisairaanhoidon tietoja, on viitetietojen osalta avattava tietyltä ajanjaksolta kaikki HOIYHT lomakkeet ja YLE lomakkeet, joihin siis tulostuu myös terveysasemien lääkärien ja vuodeosaston hoitajien tekstit.

Turun siirtymistä Fiale-järjestelmän viitetietojen tuottajaksi on myös viivästyttänyt se, että valtakunnallisesti velvoittavaksi tuli siirto AvoHILMOn käyttöön 1.1.2012 alkaen. Tämä muutos valtakunnallisen tilastotiedon tuottamiseksi THL:n vaatimusten mukaisesti aiheutti runsaasti työpaineita tietojärjestelmiin vuosien 2010 ja 2011 aikana ja koko avoterveydenhuollon siis myös kotihoidon henkilöstön koulutustarpeen.

Mikäli Turku rupeaa tuottamaan Fialeen viitetietoja, sinne tulostuu vuodessa yli puoli miljoonaa viitetietoa Turun terveyskeskuksesta. Jotta näin suuri tietomäärä on puolin ja toisin käytettävissä, tarvitaan Turussa runsaastikin koulutusta, Fialen käyttötunnusten ylläpitämistä ja ennen muuta henkilökuntaa, joka etsii viitetietoja. Viitetietojen etsiminen järjestelmästä on suhteellisen hidasta, mikäli ei ole tarkkaa päivämäärää tiedossa, jolta viitetietoa etsitään. Tämä sama ongelma on olemassa sairaanhoitopiirin lääkäreillä ja hoitajilla. Laboratorio- ja kuvantamistietojen osalta ongelma on vähäisempi, koska yleensä tiedetään päivämäärä, milloin tutkimukset on otettu.

Yhteispäivystyksessä on käytössä myös Pegasos-tietojärjestelmä erillisen Citrix- yhteyden kautta. Hankaluutena yhteispäivystyksessä on se, että päivystävän lääkärin ja hoitajan on kirjauduttava kahteen eri järjestelmään eli liikelaitoksessa on käytössä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Miranda-potilastietojärjestelmä ja nähdäkseen Turun kotisairaanhoidon tietoja, on kirjauduttava Citrix- yhteyden kautta Pegasos-järjestelmään. Mitä useampaan järjestelmään joudutaan kirjautumaan, sitä enemmän siihen kuluu aikaa. Muualla TYKS:ssä ei ole tällaista Pegasos-järjestelmän käyttömahdollisuutta.

Johtajaylilääkäri Turkka Tunturi toteaa vastauksessaan, että kysymys ei ole kustannuksista, koska sairaanhoitopiirin sopimus palveluntuottajan kanssa kattaa koko sairaanhoitopiirin alueen kunnat. Tämä pitää siltä osin paikkaansa, että Turussa voidaan Fialessa olevia sairaanhoitopiirin tietoja katsoa, mutta mikäli Turku haluaa tuottaa Fiale-aluetietojärjestelmän ja sairaanhoitopiirin käyttöön tietoja, tulee hankkia adapteri ja maksaa kuukausimaksut.

Yhteenvetona ja vastauksena Sauli Saarisen selvityspyyntöön voidaan todeta, että tällä hetkellä sairaanhoitopiirin liikelaitoksen ylläpitämässä päivystyksessä pystytään Citrix- yhteyden kautta näkemään Pegasos-tiedot kotisairaanhoidon osalta. Tämä edellyttää kahteen järjestelmään kirjautumista. Mikäli potilaalla on mukanaan paperiset kotisairaanhoidon lääkitys- ym. tiedot, tulisi niitä päivystyksessä käyttää ja välittää paperisina edelleen TYKS:n muiden osastojen käyttöön, sillä muualla TYKS:ssä ei ole Pegasoksen käyttömahdollisuutta. Turun terveyskeskuksen henkilöstö pystyy käyttämään Fialessa olevia tietoja, kunhan koko henkilöstölle hankitaan Fiale-tunnukset ja heidät koulutetaan järjestelmän käyttöön. Jos sairaanhoitopiirille halutaan välittää Turun terveyskeskuksen tietoja, se edellyttää varsin huomattavan käyttöönottoprojektin tekemistä, järjestelmän testaamista niin, että se toimii Turun puolen miljoonan viitetiedon kanssa ja lisäksi adapterin hankintaa tiedon tuottamiseksi.

Esitän, että edellä oleva lähetetään vastauksena kaupunginhallituksen kolmannen puheenjohtajan Sauli Saarisen tekemään selvityspyyntöön.

Peruspalvelujohtaja Riitta Liuksa 6.8.2012:

EhdotusPeruspalvelulautakunta päättää lähettää edellä olevan selvityksen vastauksenaan kaupunginhallituksen kolmannen puheenjohtajan Sauli Saarisen selvityspyyntöön.

PäätösPeruspalvelulautakunta päätti palauttaa asian puheenjohtajan ehdotuksesta Lähteenmäen kannattamana yksimielisesti uudelleen valmisteltavaksi.