Perusterveydenhuolto, tulosaluejohtaja Anne Santalahti 7.6.2010:

Kokouksessaan 19.12.2007 § 225 terveyslautakunta päätti, että terveyskeskuksen päivystykseen kilpailutetaan sopimuskumppani, jolta vuokrataan lääkärityövoima ja joka osallistuu päivystyksen kehittämiseen ja sitoutuu noudattamaan sovittuja laatukriteerejä. Sopimus tehtiin vuoden 2010 loppuun asti ja siihen liitettiin vuodelle 2011 optio. Kilpailutuksen perusteella sopimus tehtiin Attendo MedOne Oy:n kanssa, joka aloitti sopimuksen mukaisen lääkärityövoiman toimittamisen Turun terveyskeskuksen päivystykseen 1.6.2008. Päivystyssopimus on solmittu 19.5.2008. Sopimuksen mukaan palvelun hinta on 1 680 000 € vuodessa 31.12.2009 asti. 1.1.2010 korotetaan vuosikorvausta sillä summalla, jolla kunnallisten lääkärisopimusten yleiskorotuksen nostavat lääkärien vuosipalkkaa vuoden 2010 aikana. Lisäksi on sovittu, että mikäli sopimusta päätetään jatkaa 31.12.2011 asti, korotetaan vuosikorvausta 1.1.2011 alkaen sillä summalla, jolla kunnallisten lääkärisopimusten yleiskorotukset nostavat lääkärien vuosipalkkaa vuoden 2011 aikana vuoteen 2010 verrattuna.

Vuosihinnan peruste on 52 000 lääkärikäyntiä vuodessa. Vuonna 2009 lääkärikäynnit päivystyksessä jäivät hyvinkin tarkasti 52 000:een. Samoin erikoissairaanhoidon lähetemäärä ja röntgentutkimusten määrä pysyivät sopimuksessa tarkoitetulla tasolla. Laboratoriotutkimusten osalta tehdään tarkentavia selvityksiä, koska influenssa H1N1-epidemian diagnostiikkaan liittyvät laboratoriotutkimusten määrät nostavat kustannuksia ja laboratoriotutkimusten volyymeja.

Päivystyssopimuksen soveltamisesta arvonlisäveron osalta sekä 1.1.2009 – 1.4.2010 väliseltä ajalta maksettavien odotusaikakorvausten osalta päästiin neuvottelutulokseen 1.3.2010. Arvonlisäverollisuudesta tehtiin erillinen uusi soveltamiskäytäntö, koska Länsi-Suomen lääninhallitus katsoi päätöksessään 16.9.2008, ettei tämän sopimuksen mukainen toiminta ole sellaista yksityisen terveyspalvelun antamista väestölle, jota tarkoitetaan yksityisten terveydenhuollon palvelujen antamisesta väestölle koskevassa laissa.

Odotusaikojen osalta tehtiin ajalle 1.1.2009 – 1.4.2010 tarkastelu vuorokohtaisesti ottaen huomioon se, etteivät kaikki päivystyspotilaat ole päivystyspalvelujen tarpeessa ja ettei päivystyspotilaiden ohjausmallia ollut saatu uusittua 31.3.2010 mennessä. Sopimusehtojen mukaisesti Attendo MedOne Oy maksaa sosiaali- ja terveystoimelle korvausta yhteensä 99 000 €. Tämän lisäksi sovittiin, että ns triage-järjestelmä otetaan käyttöön 1.4.2010 alkaen. Triagella tarkoitetaan päivystyspotilaiden hoidon kiireellisyysluokittelua, ja Triagen perusteella ns. E-ryhmään kuuluvat potilaat voidaan siirtää hoidettavaksi virka-aikana lääkärille tai sairaanhoitajalle. Mikäli heitä hoidetaan päivystyksessä, tämän ryhmän potilaat eivät aiheuta sopimuksessa tarkoitettua odotusajan ylitystä.

T2-sairaalan yhteispäivystyksen toteutus etenee, mutta rakennutuskilpailutuksessa tulleiden viivästysten vuoksi käyttöönotto on nyt saadun tiedon mukaan lykkääntymässä huhtikuuhun 2013. Yöpäivystysyhteistyössä mukana olevien kuntien kanssa tullaan käymään vuoden 2010 aikana neuvottelut siitä, millä tavoin yöpäivystysjärjestelyt järjestetään T2-sairaalan päivystyksen käyttöönoton siirtyessä vuoteen 2013.

Nykyisessä tilanteessa on tarkoituksenmukaisinta ja kustannustehokkainta jatkaa päivystyksen lääkärityövoimasta tehtyä sopimusta vuoden 2011 loppuun asti eli käyttää optio-oikeutta.

Helmikuun loppuun 2011 mennessä tulee selvittää päivystyksen toimintatapa ja lääkärityövoiman saanti vuosille 2012 - 2013, kunnes T2-sairaalan yhteispäivystys aloittaa toimintansa.

Ehdotan, että peruspalvelulautakunta jatkaa päivystyksen lääkärityövoiman käytöstä Attendo MedOne Oy:n kanssa tehtyä sopimusta 31.12.2011 asti. Sopimuksen kustannusvaikutukset ovat edellä mainitut.

Peruspalvelujohtaja Riitta Liuksa 9.6.2010:

EhdotusPeruspalvelulautakunta päättää käyttää terveyskeskuksen päivystyssopimuksen optio-oikeutta jatkamalla Attendo MedOne Oy:n kanssa tehdyn sopimuksen voimassaoloaikaa 31.12.2011 asti.

PäätösEhdotus hyväksyttiin.