Peruspalvelujohtaja Riitta Liuksa ja hallintojohtaja Antti Perälä 8.2..2010:

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymä on lähettänyt 18.12.2009 allekirjoitetun lausuntopyynnön koskien tulevan yhteispäivystyksen hallintomallia. Lausuntoa on pyydetty niiden kuntien ja kaupunkien hallituksilta, joita suunniteltu yhteispäivystys saattaa koskea. Lausuntoa on pyydetty myös terveyskeskuksia ylläpitäviltä lautakunnilta.

Liite 1Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin lausuntopyyntö

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin lausuntopyynnön mukaa yhteispäivystyksen hallintomallia valmisteltaessa on tutkittu eri omistajuus- ja organisointivaihtoehtoja. Esillä vaihtoehtotarkastelussa ovat olleet:

hallintomallit, jossa yhteispäivystys on osana sairaanhoitopiirin organisaatiota (esim. tulosalue, taseyksikkö, liikelaitos),

• hallintomallit, jossa yhteispäivystys on järjestetty
• sairaanhoitopiirin ja kuntien yhteisenä erillisenä organisaationa (esim. osakeyhtiö, Iiikelaitoskuntayhtymä, osuuskunta) ja
• hallintomallit, jossa toimintaa ylläpitää ns. isäntäkunta.

Tarkastelussa on kiinnitetty erityisesti huomiota mm. seuraaviin tekijöihin:

• valittavan mallin tulee tukea potilastietojen saumatonta käsittelyä eri toimijoiden kesken
• organisaatio- ja hallintomallin tulee turvata yksikön käyttäjätahojen (terveyskeskukset, sairaalat) vaikutusmahdollisuudet yksikön toimintaan
• toiminnan kustannusrakenteen tulee olla läpinäkyvä
• yhteispäivystyksen muodostamisesta ei saisi seurata hallintotehtäviin tarvittavien resurssien lisääntymistä.

Edellä mainituista lähtökohdista on valmistelussa päädytty siihen, että tarkoituksenmukaisin organisointitapa olisi järjestää toiminta osana sairaanhoitopiirin organisaatiota. Ratkaisu mahdollistaisi potilastietojen joustavan käytön yli organisaatiorajojen erikoissairaanhoitolain 10 b §:n mukaisesti. Sairaanhoitopiirin organisaation osana olisi myös mahdollista tukeutua sairaanhoitopiirin olemassa oleviin tieto- ja suunnittelujärjestelmiin eikä perusjärjestelmiin (mm. potilastietojärjestelmä) tarvitsisi investoida erikseen. Toiminnassa voitaisiin tällöin hyödyntää sairaanhoitopiirin tuottamia tukipalveluja. Etuna henkilöstön kannalta voidaan pitää myös kunnallisen työnantajan säilymistä verrattuna esim. osakeyhtiömalliin.

Yhteispäivystyksen hallintomallia on käsitelty useissa PARAS –hankkeen työryhmissä. Työryhmien näkemykset ovat olleet yhteneviä.

Turun alueen sosiaali- ja terveyssektorin alatyöryhmän toimeksiannosta ovat Turun, Kaarinan ja Naantalin kaupunkien sekä Härkätienkuntayhtymän johtavat lääkärit valmistelleet yhteisen kannanoton yhteispäivystyksenjärjestämisestä. Kaikki em. johtavat lääkärit puoltavat sairaanhoitopiirin alaista liikelaitosta, jolla olisi ammattijohtokunta. Kannanotossa todetaan, että johtokunnassa voisi olla 8-10 jäsentä ja että siinä tulisi olla vahva perusterveydenhuollon edustus, samoin edustajat erikoissairaanhoidosta. Turun alueen sosiaali- ja terveyssektorin alatyöryhmän on päättänyt, että ”ohjausryhmälle esitetään sairaanhoitopiirin liikelaitosmallin hyväksymistä päivystyksen hallintomalliksi sekä moniammatillisen (mm. sosiaali-, juridinen ja talousosaaminen) ammattijohtokunnan hyväksymistä liikelaitokseen.

PARAS-Palvelut hankkeen palvelutyöryhmä on esittänyt, että ”Ohjausryhmälle esitetään sairaanhoitopiirin liikelaitosmallin hyväksymistä päivystyksen hallintomalliksi sekä moniammatillisen (mm. sosiaali-, juridinen ja talousosaaminen) ammattijohtokunnan hyväksymistä liikelaitokseen".

Kunta- ja palvelurakennehankkeen Turun kaupunkiseudun ohjausryhmän on päättänyt, että ”kunnat laativat yhteisen kannanoton päivystyksen siirtämisestä sairaanhoitopiirin alaiselle liikelaitokselle, jota ohjaa moniammatillinen johtokunta”.

Sosiaali- ja terveystoimen näkemyksen mukaan hallintomalli, jossa yhteispäivystys toteutetaan liikelaitoksena osana sairaanhoitopiirin organisaatiota ja jossa on moniammatillinen (mm. sosiaali-, juridinen ja talousosaaminen) ammattijohtokunta on tarkoituksenmukaisin yhteispäivystyksen hallintomalli. Erityisesti on vielä painotettava sitä, että liikelaitoksen talouden on perustuttava omaan tulorahoitukseen ja omaan talousarvioon, jotta voidaan varmistaa toiminnan läpinäkyvyys ja kustannusvastaavuus.

Peruspalvelujohtaja Riitta Liuksa 22.1.2010:

EhdotusPeruspalvelulautakunta päättää antaa lausuntonaan Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirille yllä olevan lausunnon koskien tulevan yhteispäivystyksen hallintomallia.

PäätösPeruspalvelulautakunta päätti esittelijän muutetusta päätösehdotuksesta esittää kaupunginhallitukselle lausuntonaan yllä olevan lausunnon koskien tulevan yhteispäivystyksen hallintomallia.