Liite Turun A-klinikkatoimen ostopalvelusopimukseen vuodelle 2009

Liitteessä olevat asiat tarkistetaan vuosittain Turun A-klinikkatoimen, sosiaalitoimen ja terveystoimen yhteisessä neuvottelussa.

 TURUN A-KLINIKKA

Asiakasryhmät:

1.

Päihdeongelmaiset 25 vuotta täyttäneet tai sitä vanhemmat turkulaiset ja heidän omaisensa

2.

Peliongelmaiset 25 vuotta täyttäneet tai sitä vanhemmat turkulaiset ja heidän omaisensa

Palvelut, joita Turun kaupunki ostaa

1.

Neuvonta- ja ohjauspalvelut päihde- ja peliongelmaisille ja heidän omaisilleen

- ovat lähinnä kertaluonteisia

2.

Terveyskasvatus- ja neuvontapalvelut (laboratorioseuranta, B-hepatiittirokotukset, terveelliset elämäntavat, päihteiden käytöstä aiheutuvat haitat)

3.

Hoidon tarpeen arviointipalvelut (alkoholi, huumeet, lääkkeet, sekakäyttö, peli­ongelma)

- arviointikäyntien lukumäärä 3 / arviointijakso. Vaikeasti huumeongelmaiset ohjataan arvioon päihdeosasto A 3:n huumevieroituspoliklinikalle. Vaikeasti huumeongelmainen määritellään aineitten, niiden käyttötavan ja käytön keston perusteella.

4.

Vieroitushoitopalvelut ja muut lääketieteelliset hoitopalvelut

- vieroitushoitojakson pituus vaihtelee 2 viikosta 2 kuukauteen.

Tavoitteena on, että huumeongelmaisten osalta jokainen jakso sisältää vähintään kolme lääkärin suorittamaa arviota.

5.

Lyhytaikaiset terapiapalvelut (yksilö-, perhe-, pari- ja ryhmäterapiat) päihdekriisissä oleville ja peliongelmaisille

- hoidon kesto enintään 1/2 vuotta.

Lyhytaikaista konsultointia tarvittaessa myös omaisille, jotta itse ongelmainen pääsisi kiinnittymään hoitosuhteeseen.

6.

Pitkäkestoiset terapiapalvelut vakavan päihderiippuvuuden omaaville ja peliriippuvuuden omaaville

- hoidon pituus yli 1/2 vuotta - 3 vuotta. Terapiatulosta arvioidaan vuosittain, minkä perusteella tehdään suunnitelma hoidon jatkosta.

Pitkäkestoisia terapiapalveluja tarjotaan pääsääntöisesti itse ongelmaisille, tarvittaessa konsultointia myös omaisille.

7.

Jälkihoito- ja seurantapalvelut laitoskuntoutuksesta palaaville

- hoitojakson pituus määritellään tapauskohtaisesti.

Jälkihoito- ja seurantapalveluja niitä tarvitseville A-klinikan asiakkaille esim. terapiahoidon päättymisen jälkeen. Tukikäyntejä harvakseltaan, alkuun 1 käynti/2 kuukautta

8.

Palvelut, jotka koskevat lähetteiden ja lausuntojen antamista viranomaisille, kuuluvat ostopalvelusopimukseen. Mikäli lähetettä tai lausuntoa pyytää asiakas, hän maksaa sen itse.

9. Ryhmätoiminta huostaanotettujen lasten vanhemmille.

NUORISOASEMA

Asiakasryhmät:

1.

16-24-vuotiaat päihdeongelmaiset turkulaiset ja heidän omaisensa

2.

16-24-vuotiaat peliongelmaiset turkulaiset ja heidän omaisensa

Palvelut, joita Turun kaupunki ostaa

1.

Neuvonta- ja ohjauspalvelut päihde- ja peliongelmaisille ja heidän omaisilleen

- ovat lähinnä kertaluonteisia

2.

Terveyskasvatus- ja neuvontapalvelut (laboratorioseuranta, B-hepatiittirokotukset, terveelliset elämäntavat, päihteiden käytöstä aiheutuvat haitat)

3.

Hoidon tarpeen arviointipalvelut (alkoholi, huumeet, sekakäyttö, lääkkeet, peliongelma)

-arviointikäyntien lukumäärä 3 / arviointijakso. Vaikeasti huumeongelmaiset ohjataan arvioon päihdeosasto A 3:n huumevieroituspoliklinikalle. Vaikeasti huumeongelmainen määritellään aineitten, niiden käyttötavan ja käytön keston perusteella

4.

Vieroitushoitopalvelut ja muut lääketieteelliset hoitopalvelut

-vieroitushoitojakson pituus vaihtelee 2 viikosta 2 kuukauteen. Tavoitteena on, että jokainen jakso sisältää vähintään 3 lääkärin suorittamaa arviota.

5.

Lyhytaikaiset terapiapalvelut (yksilö-, perhe-, pari- ja ryhmäterapiat) päihdekriisissä oleville ja peliongelmaisille

- hoidon kesto enintään 1/2 vuotta

Lyhytaikaista konsultointia tarvittaessa myös omaisille, jotta itse ongelmainen pääsisi kiinnittymään hoitosuhteeseen.

6.

Pitkäkestoiset terapiapalvelut vakavan päihderiippuvuuden omaaville ja peliriippuvuuden omaaville

- hoidon pituus yli 1/2 vuotta - 3 vuotta. Terapiatulosta arvioidaan vuosittain, minkä perusteella tehdään suunnitelma hoidon jatkosta

Pitkäkestoisia palveluja tarjotaan pääsääntöisesti itse ongelmaisille, tarvittaessa konsultointia myös omaisille.

7.

Jälkihoito- ja seurantapalvelut laitoskuntoutuksesta palaaville

- hoitojakson pituus määritellään tapauskohtaisesti

Jälkihoito- ja seurantapalveluja niitä tarvitseville Nuorisoaseman asiakkaille esim. terapiahoidon päättymisen jälkeen. Tukikäyntejä harvakseltaan, alkuun 1 käynti/2 kuukautta

8.

Palvelut, jotka koskevat lähetteiden ja lausuntojen antamista viranomaisille, kuuluvat ostopalvelusopimukseen. Mikäli lähetettä tai lausuntoa pyytää asiakas, hän maksaa sen itse.

Muuta huomioonotettavaa koskien A-klinikkaa ja Nuorisoasemaa:

Kun A-klinikan tai Nuorisoaseman asiakkaan kohdalla suunnitellaan päihdehuollon laitoskuntoutusta, hoitava taho täyttää asiakkaasta "Päihdepotilaan hoitoonohjauksen perusselvitys" -lomakkeen (Turkupasi-lomake).

Sosiaalitoimen A-klinikalle/Nuorisoasemalle lähettämistä (ilmenee asiakkaan toimittamasta asiakassuunnitelmasta) asiakkaista tulee hoidon edistymisestä järjestää säännölliset verkostopalaverit, joihin asiakkaan oma sosiaalityöntekijä osallistuu. Jos verkostopalaveria ei ole mahdollista pitää, informoi A-klinikka/Nuorisoasema sosiaalitoimen sosiaalityöntekijää hoidon kulusta. Hoidon keskeytyksistä hoitava taho ilmoittaa välittömästi asiakkaan omalle sosiaalityöntekijälle.

Asiakkaalta pyydetään aina lupa hoitosuhteen kertomiseen ja lyhyen hoitoyhteenvedon toimittamiseen perusterveydenhuoltoon asiakkaan omalle lääkärille ja sosiaalitoimelle asiakkaan omalle sosiaalityöntekijälle.

Jos hoidon tarpeen arviointitutkimuksessa lääkäri epäilee päihdeongelman lisäksi hoitoa edellyttävää vakavaa psykiatrista sairautta, psykiatrin konsultaatio-ohjeistus on seuraava:

-

huumeiden käyttö + hoitoa edellyttävä vakava psykiatrinen sairaus: terveystoimen psykiatrian päihdepsykiatrian poliklinikka, konsultaatiopyyntö psykiatrian keskitettyyn lähetekäsittelyyn.

-

alkoholin - tai lääkkeiden käyttö + hoitoa edellyttävä vakava psykiatrinen sairaus: terveystoimen psykiatrian avohoidon poliklinikka, konsultaatiopyyntö keskitettyyn lähetekäsittelyyn.

A-klinikalle/Nuorisoasemalle pyrkivistä asiakkaista on jätetty ulkopuolelle seuraavat asiakasryhmät:

-

erilaisissa elämänkriiseissä olevat, ei päihde- ja peliongelmaiset.

Edellisen asiakasryhmän käytettävissä ovat seuraavat palvelut: järjestöjen kriisipalvelut, perusterveydenhuollon omalääkärin kautta terveyskeskuspsykologit.

A-klinikkaa/Nuorisoasemaa velvoitetaan ostopalvelusopimuksen mukaisesti tarkistamaan jokaisen asiakkaan kotikunta väestötietojärjestelmästä.

Turun A-klinikkatoimi laskuttaa ulkopuolisista koulutus- ja informaatiotilaisuuksista toimeksiantajaa.

KATKAISUHOITOASEMA (KATKO)

Ikäraja ja asiakasryhmät:

18 vuotta täyttäneet ja sitä vanhemmat päihdeongelmaiset turkulaiset.

Hoitovuorokausien määrä:

Turulle varattujen hoitovuorokausien määrä arvioidaan vuosittain talousarvioneuvottelujen yhteydessä.

Hoitoon hakeutuminen:

Asiakas voi hakeutua hoitoon suoraan ja hoidon tarpeen arvioi katkaisuhoitoaseman henkilökunta. Tieto hoitoon tulosta tulee saattaa sosiaalitoimen tietoon kolmen vuorokauden sisällä hoitoon hakeutumisesta. Katkaisuhoitoasema antaa asiakkaalle laskun, josta ilmenee hoidon ajanjakso.

Palvelut, joita Turun kaupunki ostaa:

Hoitomuodot ja niiden kesto:

PERUSKATKO on tarkoitettu lievästi retkahtaville asiakkaille. Hoidon kesto on 3 vrk. Hoidon tavoitteena on vieroitusoireiden poisto sekä juomaputken katkaiseminen.

LYHYT ALKOKATKO on tarkoitettu ihmisille, joilla on takanaan viikkojen juomaputki tai lähes päivittäistä juomista. Hoidon kesto on 6 vrk. Hoidon tavoitteena on poistaa vieroitusoireet, katkaista juomaputki, selkeyttää elämäntilannetta, hoitaa akuuteimpia ongelmia sekä suunnitella jatkohoitoa.

PITKÄ ALKOKATKO on tarkoitettu pitkään juoneille, sekakäyttäjille sekä heikkokuntoisille. Hoidon kesto on 9 vrk. Hoidon tavoitteena on poistaa vieroitusoireet katkaista juomaputki, laatia perustarpeiden hoitosuunnitelma, selkeyttää elämäntilannetta ja sosiaalisia suhteita hoito, hoitaa akuuteimpia ongelmia sekä suunnitella jatkohoitoa.

LYHYT HUUMEKATKO on tarkoitettu satunnaiskäyttäjille, amfetamiinin käyttäjille sekä ei iv-opiaattien käyttäjille. Hoidon kesto on 9 vrk. Hoidon tavoitteena on poistaa vieroitusoireet, katkaista päihdyttävien aineiden käyttö, selkeyttää elämäntilannetta, hoitaa akuuteimpia ongelmia sekä suunnitella jatkohoitoa.

PITKÄ HUUMEKATKO on tarkoitettu pitkäaikaiskäyttäjille, iv-opiaattien käyttäjille, bentsoriippuvaisille sekä rankoille sekakäyttäjille. Hoidon kesto on 3-4 viikkoa. Hoidon tavoitteena on poistaa vieroitusoireet, katkaista päihdyttävien aineiden käyttö, laatia perustarpeiden hoitosuunnitelma, sosiaalisten suhteiden hoito sekä suunnitella jatkohoitoa. Subutexista vieroittautuminen tapahtuu päihdepsykiatrian osasto A 3:lla.