Hyvinvoinnin palvelukokonaisuus, Geriatriset ja kuntouttavat palvelut, ylilääkäri Taru Falennius 8.3.2022:

Ylihoitaja Terhi Painilainen on esittänyt kahden sairaanhoitajan toimen perustamista 1.4.2022 lukien Muistitaloon (py 254260). Sairaanhoitajat tulevat toimimaan muistihoitajina. Muistitalo on osa Terveyspalveluiden kokonaisuudistusta. Toimenpide on osa kaupungin sopeuttamisohjelmaa (tp 26). Tavoitteena on parantaa muistipotilaan hoitoprosessin laatua, vaikuttavuutta, tehokkuutta ja oikea-aikaisuutta sekä vähentää kalliimpien korjaavien ja erityispalvelujen käyttöä. Muistitalokokonaisuus tukee osaltaan sopeuttamisohjelmalle asetettujen taloudellisten tavoitteiden saavuttamista.

Terveyspalveluiden terveyskeskuskonseptin uudistuksessa visiona on ollut, että Turun kaupungin terveysasematoiminnot ja terveyspalveluiden muut avohoidon palvelut tuotettaisiin perustason sotekeskuksissa sekä erillisissä erityistason sotekeskuksissa.

Geriatriset, kuntouttavat ja erikoisalapalvelut – projektissa tavoitteena on ollut jatkaa Kuntoutuksen palvelujärjestelmän kehittämisprojektissa aloitettua työtä ja viedä maaliin erityistason sotekeskuksen muiden palveluiden ja prosessien rakentaminen ja kehittäminen.

Vuoden 2021 aikana projekti keskittyi erityisesti muistiasiakkaan palvelukokonaisuuden kehittämiseen. Hyvinvoinnin palvelualueella muistipotilaan palveluprosessi on aiemmin ollut moniportainen, mikä on johtanut sisäiseen jonotukseen palvelun eri portailla, ja hoitopolku diagnoosin saamiseen on ollut pitkä. Palvelu ei ole myöskään vastannut käypähoidon suosituksia. Resurssi on ollut pitkään riittämätön, mikä on todettu useissa aiemmissa muistipotilaan palveluprosesseja kehittävissä projekteissa vuosien ajan. Jonot kaikilla hoidon portailla ovat pitkät.  Uusista CERAD-testauksista pystytään tekemään vain noin puolet, eikä resurssi riitä jo diagnosoitujen potilaiden hoidon koordinointiin ja seurantaan. Myös muistipoliklinikan resurssi on ollut riittämätön, jonot pitkät, eikä palvelutarpeeseen ole voitu vastata riittävästi tai järjestää hoitosuositusten mukaista seurantaa. Resurssivaje on syventynyt vuosien ajan entisestään väestön ikääntyessä ja muistisairaiden määrän kasvaessa. Tämä kehitys jatkuu edelleen.

Projektiryhmä on hakenut ratkaisua työstämällä uudenlaista palveluprosessia ja –kokonaisuutta. Tuloksena on syntynyt ohjausryhmän hyväksymänä Muistitalokokonaisuus, joka yhdistää eri hoidonportaat saman sateenvarjon alle. Muistitalossa muistipotilaan diagnostiikkaan ja hoitoon osallistuva henkilökunta toimii samassa yksikössä koko hoitoprosessin osalta. Toiminta keskitetään yhteisiin tiloihin ja yhteen yksikköön, Muistitaloon. Muistitalossa toimivat diagnostiikkaa ja hoitoa tekevät lääkärit, muistihoitajat sekä muistikoordinaattorit. Kokonaisuudella tavoitellaan asiakaslähtöisyyden, hoitoon pääsyn ja laadun parantumista sekä sujuvampaa prosessia, kun eri hoidonportailla työskentelevät tahot toimivat saumattomasti yhdessä erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhdistävässä hybridimallissa.  

Projektiryhmä totesi, ettei vuosia jatkuneeseen ja jatkuvasti vaikeutuvaan resurssipulaan voida kokonaan löytää ratkaisua prosesseja lean-menetelmin. Muistipoliklinikalla on nyt työskennellyt 1–2 lääkäriä sekä 1–2 muistihoitajaa. Muistikoordinaattorien vakansseja on 6, joista täytettynä on ollut 5 vakanssia. Edellisessä projektissa (Muistisairaan henkilön hoito- ja palvelukokonaisuuden kehittäminen Turussa, Diaari Nro 10634–2017) arvioitiin väestöpohjaan ja vertaiskehittämiseen perustuen Muistitaloon tarvittaviksi resursseiksi 5 lääkäriä, 5 muistihoitajaa sekä 10 muistikoordinaattoria. Tilanne on kuitenkin edelleen vaikeutunut muistisairaiden määrän kasvaessa. Työskentelyn perusteella päädyttiin esittämään Geriatriset ja kuntouttavat palvelut vastuualueen henkilöstösuunnitelmaan 3 uutta vakanssia (1 erikoislääkäri ja 2 muistihoitajaa), jotka kohdentuvat muistipotilaan palveluprosessiin.  

Sairaanhoitaja (muistihoitaja) suunnittelee, koordinoi ja toteuttaa muistipotilaan polikliinista hoitotyötä sovittujen asiakaslähtöisten toimintaperiaatteiden mukaan. Osallistuu Muistitalon ja erityisesti sen hoitotyön kehittämiseen ja arviointiin. Toimii itsenäisesti sekä yhdessä moniammatillisen tiimin kanssa muistiasiakkaan ja hänen läheisensä parhaaksi.

Perustettavaksi esitettyjen sairaanhoitajien (muistihoitajan) tehtäväkohtainen palkka on

2 466,27 €/kk (SOTE-sopimus/01HOI030, VL 2B) ja kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan.

Vakanssien perustaminen sisältyy hyvinvoinnin palvelukokonaisuuden vuoden 2022 henkilöstösuunnitelmaan.  Vuoden 2022 osalta (1.4.2022 lukien) kahden vakanssin kustannus on yhteensä 60 430 €. Jatkossa kahden vakanssin vuosikustannus on yhteensä 80 573 €.

Liite 1Lomake toimien perustamisesta

Vs. palvelualuejohtaja Jane Marttila puoltaa esitystä.

Sosiaali- ja terveysjohtaja Riitta Liuksa:

EhdotusEsitän, että

• Turun kaupunkiin, ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvoinnin palvelukokonaisuus, perustetaan 1.4.2022 lukien kaksi sairaanhoitajan (muistihoitaja) työsopimussuhteista toimea, joiden tehtäväkohtainen palkka on 2 466,27 €/kk (SOTE-sopimus/01HOI030, VL 2B) ja joiden
• kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan.

Edelleen esitän, että perustettavat toimet saadaan täyttää ilman erillistä lupamenettelyä.

Henkilöstöjohtaja Sinikka Valtonen ja palvelussuhdepäällikkö Urpo Matilainen 21.3.2022:

Sosiaali- ja terveysjohtaja Riitta Liuksa on esittänyt, että hyvinvoinnin palvelukokonaisuuteen muistitaloon perustetaan 1.4.2022 lukien kaksi sairaanhoitajan työsopimussuhteista tointa.

Sairaanhoitajat tulevat toimimaan muistihoitajina hyvinvoinnin palvelukokonaisuuden Muistitalossa. Talon käyttöönotto on osa Terveyspalveluiden kokonaisuudistusta ja kaupungin sopeuttamisohjelmaa. Tavoitteena on parantaa muistipotilaan hoitoprosessin laatua, vaikuttavuutta, tehokkuutta ja oikea-aikaisuutta sekä vähentää kalliimpien korjaavien ja erityispalvelujen käyttöä.

Esityksen mukaan hyvinvoinnin palvelualueella muistipotilaan palveluprosessi on aiemmin ollut moniportainen eikä ole vastannut käypähoidon suosituksia. Resurssi on ollut pitkään riittämätön, mikä on todettu useissa aiemmissa muistipotilaan palveluprosesseja kehittävissä projekteissa vuosien ajan. Resurssivaje on syventynyt vuosien ajan entisestään väestön ikääntyessä ja muistisairaiden määrän kasvaessa.

Nyt perustettavaksi esitettyjen sairaanhoitajan toimien hoitajat mm. suunnittelevat, koordinoivat ja toteuttavat muistipotilaan polikliinista hoitotyötä sovittujen asiakaslähtöisten toimintaperiaatteiden mukaan.

Toimien perustaminen sisältyy hyvinvoinnin palvelukokonaisuuden vuoden 2022 henkilöstösuunnitelmaan. Toimien perustamisesta aiheutuva yhteenlaskettu kustannusvaikutus on vuositasolla 80 573 €/vuosi.

Konsernihallinnon henkilöstöasioiden ohjaus -yksiköllä ei ole perusteita lausua perustettavaksi esitettyjen toimien toiminnallisesta tarpeesta toisin sosiaali- ja terveysjohtajan esityksen kanssa. Henkilöstöasioiden ohjaus -yksiköllä ei ole muutoinkaan huomautettavaa tehtyyn esitykseen.

Liite 1Lomake toimien perustamisesta

Kansliapäällikkö Tuomas Heikkinen:

PäätösPäätin, että:

- hyvinvoinnin palvelukokonaisuuteen perustetaan 1.4.2022 lukien kaksi sairaanhoitajan työsopimussuhteista toimea, joiden tehtäväkohtainen palkka on 2 466,27 €/kk (SOTE-sopimus/01HOI030, VL 2B) ja joiden kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan, ja

- perustettavat toimet saadaan täyttää ilman erillistä lupamenettelyä.

Tuomas Heikkinen

kansliapäällikkö