Henkilöstöpäällikkö Tuija Mäki 18.2.2022:

Lasten ja nuorten polikliinisten palveluiden vastuualuejohtaja Minna Aromaa ja osastonhoitaja Tiina Ajalin ovat esittäneet psykologin toimen perustamista 1.4.2022 lukien Lastenneurologian poliklinikalle (py 254178).

Lastenneurologialla tutkittavien lasten määrä on viime vuosina lisääntynyt, niin valtakunnallisesti kuin Turussakin. Erityisesti huomiota on herättänyt autismikirjon häiriöiden selkeä lisääntyminen. Turun Lastenneurologian poliklinikalla tutkitaan ja hoidetaan lapsia ja nuoria, joilla epäillään tai on todettu olevan jokin neurologinen sairaus tai kehitysviive. Varhainen diagnoosi ja kuntoutustoimet ehkäisevät syrjäytymistä ja myös lastensuojelun tarvetta. Lastenneurologian diagnostiikassa neuropsykologiset tutkimukset ovat tärkeä osa diagnostiikkaa ja kuntoutustoimenpiteiden tarpeen arviointia. Tällä hetkellä näihin erityistason osaamista vaativiin neuropsykologisiin arvioihin on aivan liian pitkä jono, mikä aiheuttaa merkittävän pullonkaulan lapsen ja nuoren sekä perheen auttamiseen. Koulupsykologiresursseja on lisätty ja lisätään merkittävästi Turussa. Koulupsykologien tehtävään ja osaamisalueeseen ei kuitenkaan kuulu neuropsykologisten tutkimusten tekeminen, vaan koulun yhteisöllisyyden ja yksilötason oppilaiden tukeminen. Koulupsykologit tekevät myös perustason psykologisia tutkimuksia, mutta heillä ei ole tarvittavaa erityisosaamista tai resursseja lastenneurologisiin, diagnostisiin tutkimuksiin. Jo perustettu Neuropsykiatrinen poliklinikka voi osaltaan helpottaa tilannetta, mutta sen toiminta kohdentuu erityisesti ADHD-lasten auttamiseen eikä ratkaise em. ongelmaa.

Turun kaupungin Lastenneurologian poliklinikalla on syksystä 2020 lähtien toiminut ensimmäistä kertaa yksi Perheneuvolan psykologi päätoimisesti osana moniammatillista tiimiä. Tämän psykologiresurssin myötä diagnostiikkaa ja tutkimuksia on kehitetty ja ne vastaavat lastenneurologian valtakunnallisia standardeja.

Aiemmin Perheneuvolan psykologit ovat hoitaneet keskitetyn palvelun koulujen (erityiskoulujen) psykologien seurantatutkimukset lastenneurologista seurantaa tarvitsevien lasten osalta. Keskitetyn palvelun kouluilla opiskelee noin 1100 oppilasta. Nykyään näillä kouluilla työskentelevät koulupsykologit eivätkä perheneuvolan psykologit tee vaativaa neuropsykologista osaamista edellyttäviä tutkimuksia, minkä vuoksi lasten neuropsykologisen diagnostiikan ja seurannan tulee toteutua Lastenneurologian poliklinikalla. Tarvittavien tutkimusten määrä seuraavien 2-3 vuoden kuluessa tulee olemaan noin 400-500.  

Keskuskaupunkien väestörakenne poikkeaa kehyskuntien väestöstä ja niihin muutetaan palveluiden ja työpaikkojen vuoksi, näin on myös Turussa. Turussa asuu valtakunnan muiden isojen keskuskaupunkien tapaan ympäristökuntia enemmän lapsia ja nuoria, joilla on laaja-alaisia kehityksellisiä vaikeuksia ja kehitysvammaisuutta. He tarvitsevat muuta ikäluokkaa enemmän terveydenhuollon, sosiaalitoimen ja sivistystoimialan erityispalveluita. Myös lievempien kehityksellisten erityisvaikeuksien riittävän varhainen diagnostiikka, hoito ja kuntoutus on tärkeää niihin liittyvän samanaikaissairastavuuden (käytöshäiriöt, mielenterveyden häiriöt) ja merkittävän syrjäytymisriskin pienentämiseksi.

Lastenneurologian poliklinikka ostaa osan neuropsykologisista tutkimuksista ulkopuoliselta palveluntuottajalta, mutta siitä huolimatta tämä ei riitä kaikkiin lasten neuropsykologisiin arvioihin, joita on voitu tarjota aivan liian vähän. Myös ulkopuolisilla palveluntarjoajilla on tarjota rajallinen määrä tutkimuksia. Osa seurantatutkimuksista on siirretty resurssipulan vuoksi myöhempään ajankohtaan tutkimusjonossa. Ostopalveluosoituksella tehtäviä tutkimuksia on viimeisen 6 kk aikana tehty noin 30. Yksittäisen tutkimuksen hinta on ostopalveluna 800-950 euroa/tutkimus. Tämä tutkimusmäärä ei ole jatkossa riittävä. Lähetemäärien noustessa ja erityisesti autismikirjon häiriön diagnostiikan tarpeen lisääntyessä tarve neuropsykologiselle arviolle osana lastenneurologista arviota lisääntyy edelleen jo aiemmin kuvattujen tutkimustarpeiden lisäksi.

Psykologi tekee arviolta noin 190 neuropsykologista tutkimusta vuodessa. Yhden psykologin tekemien tutkimusten ostaminen ulkopuoliselta palveluntuottajalta maksaisi 152 000- 180 000 euroa vuositasolla, mikä vastaa 2.6 - 3.1 psykologiresurssia ja on selkeästi kalliimpaa omaan palvelutuotantoon verrattuna.

Esitämme psykologin toimen perustamista Lastenneurologian poliklinikalle neuropsykologisten tutkimusten turvaamiseksi sekä lasten ja nuorten auttamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jolloin hoito- ja kuntoutustulokset ovat parempia ja kustannusvaikuttavampia.

Perustettavaksi esitetyn psykologin toimen tehtäväkohtainen palkka on 3.545,30 €/kk (Sote-sopimus/99SOTE99) ja kelpoisuusvaatimus on terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan. Toimen perustaminen on hyväksytty hyvinvoinnin palvelukokonaisuuden vuoden 2022 henkilöstösuunnitelmassa. Kustannusvaikutus on kuluvan vuoden aikana 43.434 € ja vuositasolla 57.912 €.

Liite 1Lomake toimen perustamisesta

Sosiaali- ja terveysjohtaja Riitta Liuksa:

EhdotusEsitän, että

• Turun kaupunkiin, ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvoinnin palvelukokonaisuus, perustetaan 1.4.2022 lukien psykologin työsopimussuhteinen toimi, jonka tehtäväkohtainen palkka on 3.545,30 €/kk (Sote-sopimus/99SOTE99) ja jonka
• kelpoisuusvaatimus on terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan

Edelleen esitän, että perustettava toimi saadaan täyttää ilman erillistä lupamenettelyä.

Henkilöstöjohtaja Sinikka Valtonen ja palvelussuhdepäällikkö Urpo Matilainen 3.3.2022:

Sosiaali- ja terveysjohtaja Riitta Liuksa on esittänyt, että hyvinvoinnin palvelukokonaisuuteen lastenneurologian poliklinikalle perustetaan 1.4.2022 lukien psykologin työsopimussuhteinen toimi. 

Uuden toimen tarve liittyy lastenneurologialla tutkittavien lasten määrän lisääntymiseen. Esityksen mukaan psykologin toimi tarvitaan Lastenneurologian poliklinikalle neuropsykologisten tutkimusten turvaamiseksi sekä lasten ja nuorten auttamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jolloin hoito- ja kuntoutustulokset ovat parempia ja kustannusvaikuttavampia.

Yksi psykologi tekee arviolta noin 190 neuropsykologista tutkimusta vuodessa. Näiden tutkimusten ostaminen ulkopuoliselta palveluntuottajalta maksaisi 152 000–180 000 euroa vuositasolla, mikä vastaa 2.6 - 3.1 psykologiresurssia ja on selkeästi kalliimpaa omaan palvelutuotantoon verrattuna.

Psykologin toimen perustaminen sisältyy hyvinvoinnin palvelukokonaisuuden vuoden 2022 henkilöstösuunnitelmaan ja kustannukset on huomioitu palvelukokonaisuuden budjetissa. Vuositason kustannusvaikutus toimen perustamisesta on 57.912 €/vuosi.

Sosiaali- ja terveysjohtajan esityksessä on kuvattu laajasti perustettavaksi esitetyn psykologin toimen tulevia työtehtäviä ja Turun kaupungin Lastenneurologian poliklinikan tämänhetkistä työtilannetta sekä toimintaan liittyviä suurimpia haasteita. Konsernihallinnon henkilöstöasioiden ohjaus -yksiköllä ei ole perusteita lausua perustettavaksi esitetyn toimen toiminnallisesta tarpeesta toisin sosiaali- ja terveysjohtajan esityksen kanssa. Henkilöstöasioiden ohjaus -yksiköllä ei ole muutoinkaan huomautettavaa tehtyyn esitykseen.

Liite 1Lomake toimen perustamisesta

Kansliapäällikkö Tuomas Heikkinen:

PäätösPäätin, että:

- Turun kaupunkiin, ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvoinnin palvelukokonaisuus, perustetaan 1.4.2022 lukien psykologin työsopimussuhteinen toimi, jonka tehtäväkohtainen palkka on 3.545,30 €/kk (Sote-sopimus/99SOTE99) ja jonka kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan, ja

- että perustettava toimi saadaan täyttää ilman erillistä palkkaamislupaa.

Tuomas Heikkinen

kansliapäällikkö