Henkilöstöpäällikkö Tuija Mäki 18.2.2022:

Avoterveydenhuollon vastuualuejohtaja Päivi-Leena Honkinen ja ylihoitaja Jaana Piispanen ovat esittäneet ravitsemusterapeutin toimen perustamista 1.5.2022 lukien Mäntymäen terveysasemalle (py 254160) sekä samasta ajankohdasta lukien avoimen kotitalousneuvojan toimen vak.nro 402326 lakkauttamista.

Aikuisten ravitsemusterapiapalveluita tarjoaa koko Turun hyvinvoinnin palvelukokonaisuudessa yksi laillistettu ravitsemusterapeutti. Tehtäväkuvauksen mukaisesti työajasta 60 % on varattu suoraan potilasvastaanottoon ja siihen liittyviin toimintoihin. Muutoin työnkuva koostuu henkilökunnan koulutuksesta ja konsultoinnista, väestölle suuntautuvasta ravitsemusviestinnästä sekä osallistumisesta ravitsemuskasvatuksen- ja hoidonsuunnittelutyöryhmiin.

Turussa väestöpohja on runsaat 195.000 asukasta, joista aikuisten (ikäryhmät 20 ikävuotta ja yli) ravitsemusterapian piirissä on n. 80 %. Erityisesti ikääntyneiden kohdalla terveysasemapalvelut ovat merkittävässä palveluiden tarjoajan roolissa. Yli 75 vuotiaista turkulaisista n. 90 % asuu kotona, ja heistä terveysasemien palveluiden piirissä on n. 82 %. Tilanteen 14.2.2022 mukaisesti potilastietojärjestelmässä on aikuisten ravitsemusterapiaan jonoon siirrettyjä lähetteitä yhteensä 323 kappaletta. Lähetteistä yli 90 prosenttia on tehty avoterveydenhuollon toimipisteistä, sekä diabetesvastaanotolta.

Ravitsemusterapia on osa terveyden edistämisen palveluita. Terveysasemilla henkilökunta kohtaa asiakkaita, joiden toimintakyvyn ylläpidossa ja edistämisessä ravitsemus on merkittävässä asemassa. Turun kaupunginhallituksen 20.6.2019 hyväksymässä Varsinais-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelmassa vuodelle 2019 – 2020 ( voimassa oloa on jatkettu) on periaatelinjauksissa mainittu oikea-aikainen palveluihin pääsy ja vaikuttavien ja kustannustehokkaiden, ennaltaehkäisevien ja peruspalveluiden vahvistaminen. Tähän linjaukseen kuuluu oleellisena osana myös kyseisen suunnitelman liitteenä oleva Ravitsemusterapian toimintaperiaatteet, jossa yhtenä osana on ohjaus ravitsemusterapiaan mahdollisemman aikaisessa vaiheessa. Tästä hyötyvät esimerkiksi diabeetikot, runsaasti lääkäripalveluita käyttävät toiminnalliset maha- ja suoliongelmaiset, ei kroonistuneet syömishäiriöiset sekä vajaaravitsemuksen riskissä olevat ikääntyneet potilaat. Näiden kohdalla jo 1–3 käyntikertaa ravitsemusterapiassa ehkäisee tilanteen vaikeutumista, kroonistumista ja lisääntyviä hoitokustannuksia. Erittäin lihavien potilaiden tieto- ja käyttäytymistaidollisesti hyvinkin vaativaan konservatiiviseen hoitoon ei tällä hetkellä ole lainkaan ravitsemusterapiaresurssia käytettävissä, vaikka taloudelliset hyödyt ovat varsin suuret.

Yhteiskunnallisesti syöminen ja ruoan valinta on monimutkaistunut. Potilaiden arvot ja asenteet tuovat haastetta ravitsemusohjaukseen. Positiivisesti kuitenkin potilaiden motivaatio omahoitoon on lisääntynyt ja omaehtoinen hakeutuminen mm. ravitsemusohjaukseen kasvanut. Tästä syystä on lisääntynyt tarve saada ravitsemusterapeutin pätevyyden omaavaa henkilöstöä lisää perusterveydenhuollon palvelukseen. Potilasohjaus on tuolloin ammatillista, lääke-, ravitsemus- ja käyttäytymistieteellisesti toteutettua.

Perustettavaksi esitetyn ravitsemusterapeutin toimen tehtäväkohtainen palkka on 3.019,44 €/kk (Sote-sopimus/99SOTE99) ja kelpoisuusvaatimus on terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan.

Toimen perustaminen sisältyy hyvinvoinnin palvelukokonaisuuden vuoden 2022 henkilöstösuunnitelmaan. Vakanssin kustannusvaikutus on kuluvan vuoden aikana 32.882 € ja vuositasolla 49.323 €. Nettokustannusvaikutus on 12.649 €/v.

Liite 1Lomake toimen perustamisesta

Vs. palvelualuejohtaja Jane Marttila puoltaa esitystä.

Sosiaali- ja terveysjohtaja Riitta Liuksa:

EhdotusEsitän, että

• Turun kaupunkiin, ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvoinnin palvelukokonaisuus, perustetaan 1.5.2022 lukien ravitsemusterapeutin työsopimussuhteinen toimi, jonka tehtäväkohtainen palkka on 3.019,44 €/kk (Sote-sopimus/99SOTE99) ja jonka
• kelpoisuusvaatimus on terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan
• samasta ajankohdasta lukien lakkautetaan avoin kotitalousneuvojan toimi vak.nro 402326

Edelleen esitän, että perustettava toimi saadaan täyttää ilman erillistä lupamenettelyä.

Henkilöstöjohtaja Sinikka Valtonen ja palvelussuhdepäällikkö Urpo Matilainen 24.2.2022:

Sosiaali- ja terveysjohtaja Riitta Liuksa on esittänyt, että hyvinvoinnin palvelukokonaisuuteen avoterveydenhuoltoon perustetaan 1.5.2022 lukien ravitsemusterapeutin työsopimussuhteinen toimi ja samasta ajankohdasta lukien lakkautetaan avoinna oleva kotitalousneuvojan toimi vakanssinumero 402326.

Ravitsemusterapeutin työtehtävistä 60 % liittyy suoraan potilasvastaanottoon ja siihen liittyviin toimintoihin. Muutoin työnkuva koostuu henkilökunnan koulutuksesta ja konsultoinnista sekä väestölle suuntautuvasta ravitsemusviestinnästä ja osallistumisesta ravitsemuskasvatuksen- ja hoidonsuunnittelutyöryhmiin. Tällä hetkellä ravitsemusterapiapalveluita tarjoaa koko Turun hyvinvoinnin palvelukokonaisuudessa yksi laillistettu ravitsemusterapeutti. Esityksen mukaan palvelutarve on suuri ja aikuisten ravitsemusterapiaan jonoon siirrettyjä lähetteitä on yhteensä 323 kappaletta. Lähetteistä yli 90 prosenttia on tehty avoterveydenhuollon toimipisteistä, sekä diabetesvastaanotolta.

Toimen perustaminen sisältyy hyvinvoinnin palvelukokonaisuuden vuoden 2022 henkilöstösuunnitelmaan. Koska toimen perustamisen yhteydessä esitetään lakkautettavaksi kotitalousneuvojan toimi on perustettavan ja lakkautettavan toimen palkkaerosta johtuva kustannusvaikutus vuositasolla 12.649 €/v.

Sosiaali- ja terveysjohtajan esityksessä on kuvattu tarkemmin ravitsemusterapeutin työtehtäviä sekä ravitsemusterapiatoiminnasta saavutettavia hyötyjä. Konsernihallinnon henkilöstöasioiden ohjaus -yksiköllä ei ole perusteita lausua perustettavaksi esitetyn toimen toiminnallisesta tarpeesta toisin sosiaali- ja terveysjohtajan esityksen kanssa. Henkilöstöasioiden ohjaus -yksiköllä ei ole muutoinkaan huomautettavaa tehtyyn esitykseen.

Liite 1Lomake toimen perustamisesta

Kansliapäällikkö Tuomas Heikkinen:

PäätösPäätin, että:

- Turun kaupunkiin, ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvoinnin palvelukokonaisuus, perustetaan 1.5.2022 lukien ravitsemusterapeutin työsopimussuhteinen toimi, jonka tehtäväkohtainen palkka on 3.019,44 €/kk (Sote-sopimus/99SOTE99) ja jonka kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan,

- 1.5.2022 lukien lakkautetaan avoinna oleva kotitalousneuvojan toimi vak.nro 402326, ja

- perustettava toimi saadaan täyttää ilman erillistä palkkaamislupaa.

Tuomas Heikkinen

kansliapäällikkö