Tuotantojohtaja Laura Saurama 10.8.2021:

Ylilääkäri Taru Falenius ja projektipäällikkö Terhi Painilainen ovat esittäneet toimintaterapeutin toimen perustamista 1.10.2021 lukien hyvinvointitoimialalle perustettuihin kuntoutuskeskuksiin (Kotikuntoutuskeskus 1 py 254254). Kuntoutuskeskukset ovat osa kuntouksen palvelujärjestelmän kokonaisuudistusta. Kehittämistyö on vuoden 2020 strategisen sopimuksen mukainen, jossa painopisteet ovat: ”Painopisteen siirtäminen ehkäisevään työhön” sekä ”Lisätään korjaavien palveluiden tuottavuutta, tehokkuutta ja vaikuttavuutta”. Toimenpide on osa kaupungin sopeuttamisohjelmaa (tp 27). Sosterla on hyväksynyt valmistelun 8.1.2020 § 5 ja 10.6.2020 § 241. Tavoitteena on lisätä kuntoutusjaksojen vaikuttavuutta, tehokkuutta ja oikea-aikaisuutta sekä vähentää kalliimpien korjaavien ja erityispalvelujen käyttöä. Tämä tukee osaltaan sopeuttamisohjelmalle asetettujen taloudellisten vaikuttavuustavoitteiden saavuttamista.

Kuntoutuskeskukset (3 kpl) toteuttavat ikääntyneiden kuntoutuspalvelut keskitetysti. Niihin kootaan ikääntyneiden kuntoutusta toteuttavat terapeutit asumispalveluista, kotikuntoutuksesta ja ryhmistä sekä Kaskenlinnan kuntoutuskeskuksesta, ja uusien vakanssien tuella kokonaisuuteen rakennetaan moniammatillinen henkilöstö toteuttamaan vaikuttavaa kuntoutusta. Tutkimuksista tiedetään, että erityisesti monisairaat ja toimintakyvyltään heikommat kuntoutujat tarvitsevat pelkän fysioterapiavetoisen kuntoutuksen sijaan monialaisen geriatrisen intervention. Eri ammattiryhmistä koostuva tiimit mahdollistavat laaja-alaisen geriatrisen arvioinnin ja yksilöllisesti räätälöidyn intervention, jolla voidaan vaikuttaa korjaavasti myös toimintakyvyn laskun taustalla vaikuttaviin seikkoihin. Keskuksissa toteutetaan ryhmämuotoista kuntoutusta sekä yksilökuntoutusta keskuksella ja kotona. Geriatrisen arvioinnin tehokkuus on osoitettu lukuisissa satunnaistetuissa tutkimuksissa. Se vähentää toiminnanvajeita, laitoshoitoon joutumista, kuolemanvaaraa sekä ikääntyneiden päivystyspalveluiden käyttöä. Hyöty on osoitettu kaikissa geriatrisissa ikäryhmissä.

Toimintaterapeutti on oleellinen osa geriatrisen arvioinnin ja kuntoutuksen tiimiä. Toimintaterapeutin työalueeseen kuuluvat erityisesti päivittäisten ADL-toimintoihin liittyvät haasteet ja kognitiivisten vaikeuksien vaikutukset toiminnalliseen suoriutumiseen. Moniammatillisessa kotikuntoutuksessa toimintaterapeutin ammattitaitoa tarvitaan muuttamaan asiakkaan yksilölliset tavoitteet käytännön toiminnaksi niin, että toiminta on asiakkaalle mielekästä ja lisää elämän mielekkyyttä. Toimintaterapeuteilla on ammattitaito ja kokemus arvioida, analysoida ja kuvailla päivittäisiä toimia huomioimalla asiakkaalle merkitykselliset asiat, asiakkaan elämän historia sekä asiakkaan toimintaedellytykset. Toimintaterapeutti tukee ja ohjaa asiakkaan läheisiä sekä henkilöstöä niin, että he pystyvät työssään tukemaan ikääntyneiden asiakkaiden itsenäistä suoriutumista ja riippumattomuutta arkielämässä. Toimintaterapeutin toteuttama henkilökunnan ohjaaminen voi olla konkreettista yhdessä tekemistä asiakkaan luona tai sanallista ohjaamista yhteistyöpalavereissa. Lisäksi toimintaterapeutti voi tarjota ohjausta ja neuvontaa apuvälineisiin, ortooseihin sekä erilaisiin kuntoutuspalveluihin liittyen.

Tutkimuksissa on pystytty osoittamaan moniammatillisen arkikuntoutuksen tuottavan pitkäaikaisia kustannussäästöjä, niitä on havaittu jopa viisi vuotta arkikuntoutuksen jälkeenkin. Moniammatillisen kuntoutuksen mahdollistamiseksi tulee toimintaterapian resurssia hyvinvointitoimialla lisätä, sillä se on ollut äärimmäisen niukka. Toimintaterapian asiantuntijuuden järjestäminen kaikkiin kuntoutuskeskuksiin edellyttää toimintaterapiaresurssin lisäämistä.

Perustettavaksi esitetyn toimintaterapeutin tehtäväkohtainen palkka on 2.412,53 €/kk (KVTES/03HOI030, VL 2A) ja kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan.

Vakanssin kustannusvaikutus on kuluvana vuonna 9.852 € ja vuositasolla 39.409 €. Toimen perustaminen sisältyy vuoden 2021 henkilöstösuunnitelmaan.

Liite 1Lomake toimen perustamisesta

Palvelualuejohtaja Katariina Kauniskangas puoltaa esitystä.  

Sosiaali -ja terveysjohtaja Riitta Liuksa 10.8.2021:

EhdotusEsitän, että

• Turun kaupunkiin, ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvoinnin palvelukokonaisuus, perustetaan 1.10.2021 lukien toimintaterapeutin työsopimussuhteinen toimi, jonka tehtäväkohtainen palkka on 2.412,53 €/kk (KVTES/03HOI030, VL 2A) ja jonka
• kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan.

Edelleen esitän, että perustettava toimi saadaan täyttää ilman erillistä lupamenettelyä.

Henkilöstöjohtaja Sinikka Valtonen, palvelussuhdepäällikkö Urpo Matilainen 12.8.2021:

Sosiaali- ja terveysjohtaja Riitta Liuksa on esittänyt, että hyvinvoinnin palvelukokonaisuuteen perustetaan 1.10.2021 lukien toimintaterapeutin työsopimussuhteinen toimi. Toimen tarkempi sijoituspaikka tulee olemaan kotikuntoutuskeskus 1.

Kuntoutuskeskukset ovat osa kuntouksen palvelujärjestelmän kokonaisuudistusta. Kuntoutuskeskusten avulla pyritään lisäämään kuntoutusjaksojen vaikuttavuutta, tehokkuutta ja oikea-aikaisuutta sekä vähentämään kalliimpien korjaavien ja erityispalvelujen käyttöä. Tämä tukee osaltaan sopeuttamisohjelmalle asetettujen taloudellisten vaikuttavuustavoitteiden saavuttamista.

Esityksen mukaan toimintaterapeutti on oleellinen osa geriatrisen arvioinnin ja kuntoutuksen tiimiä. Kotikuntoutuksessa toimintaterapeutin ammattitaitoa tarvitaan mm. muuttamaan asiakkaan yksilölliset tavoitteet käytännön toiminnaksi niin, että toiminta on asiakkaalle mielekästä ja lisää elämän mielekkyyttä. Lisäksi toimintaterapeutti mm. tukee ja ohjaa asiakkaan läheisiä sekä henkilöstöä niin, että he pystyvät työssään tukemaan ikääntyneiden asiakkaiden itsenäistä suoriutumista ja riippumattomuutta arkielämässä.

Palvelukokonaisuus vastaa siitä, että toiminta on järjestetty tarkoituksenmukaisimmalla tavalla. Perustettavaksi esitetyn toimen toiminnallisen tarpeen osalta konsernihallinnon henkilöstöpalveluilla ei ole perusteita lausua toisin esityksen kanssa. Perustettavaksi esitetyn toimen tehtävänimike, kelpoisuusvaatimus ja tehtäväkohtainen palkka on määritelty perustellulla tavalla, eikä henkilöstöasioilla ole muutoinkaan huomautettavaa sosiaali- ja terveysjohtajan esitykseen

Toimien perustamisesta aiheutuvat palkkakustannukset tulee sisältyä talousarvioon ja lisäksi tulee ottaa huomioon asetetut tavoitteet henkilöstön määrän kehityksessä.

Hallintosäännön 79 §:n mukaan asiasta päättäminen kuuluu kansliapäällikön toimivaltaan.

Kansliapäällikkö Tuomas Heikkinen:

PäätösPäätin, että

-Turun kaupunkiin ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvoinnin palvelukokonaisuus perustetaan 1.10.2021 lukien toimintaterapeutin työsopimussuhteinen toimi, jonka tehtäväkohtainen palkka on 2.412,53 €/kk (KVTES/03HOI030, VL 2A) ja jonka kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan ja

-perustettava toimi saadaan täyttää ilman erillistä lupamenettelyä.

Tuomas Heikkinen

kansliapäällikkö