Henkilöstöpäällikkö Katja Lundberg:

Mielenterveys- ja päihdeyksikön johtaja Kaisa Luntamo on esittänyt kuuden sairaanhoitajan toimen perustamista 1.7.2021 lukien (py 254080).

Turun kaupungin talouden sopeuttamisohjelman yhdeksi toimenpiteeksi on valittu matalan kynnyksen mielenterveys- ja päihdepalveluiden vahvistaminen ja avopalveluiden vahvempi integroiminen sosiaali- ja terveyspalveluiden välillä (sopeuttamisohjelman toimenpide 6, minkä lisäksi yksikkö edesauttaa muidenkin sopeuttamisohjelman toimenpiteiden onnistumista). Lisäksi vastaavan toiminnallisen kokonaisuuden kehittämistä on nostettu kaupungin valtuuston kirjauksessa 2019 talousarviopäätöksen yhteydessä, valtuustoaloitteissa vuosien 2018-2019 aikana sekä sosiaali- ja terveydenhuollon alueellisen järjestämissuunnitelman päivityksessä vuosille 2019-2020. 

Uuden mielenterveys- ja päihdeyksikön tehtävänä on koota Turun kaupungin aikuisten mielenterveys- ja päihdepalveluiden tarjontaa, kun nykyisin palvelut ovat hallinnollisesti ja palvelutuotannollisesti hajautuneita usealle palvelualueelle ja edelleen usealle tuotantoyksikölle. Suurehko osa palvelutuotannosta hankitaan ostopalveluina, ja omaa palvelutuotantoa varten vuokrataan henkilöstöä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiriltä. Nykytila on aiheuttanut haasteita kokonaisuuden koordinoinnille ja on ajanut epätarkoituksenmukaisen suuren osuuden mielenterveys- ja päihdepalveluista tuotettavaksi erikoistason palveluina.   

Projektin valmisteluvaihe (P0-P2) on toteutettu syksyn ja loppuvuoden 2019 aikana. Yksiköstä muodostui oma tulosyksikkönsä vuodenvaihteessa 2020-2021, ja uuden toimintatavan käyttöönotto tapahtuu arviolta kesällä 2021. Toteutusvaiheen P5 jälkeen toiminta jatkuu osana terveyspalveluiden normaalia palvelutuotantoa. 

Lisätietojen suhteen viittaan toimialajohtaja Riitta Liuksan  päätökseen aikuisten matalan kynnyksen mielenterveys-ja päihdepalveluiden yksikön perustamisen projektista ja sen ohjausryhmän asettamisesta ajalle 1.1.2020-31.12.2021 (dnro  15162-2019) sekä sosiaali- ja terveyslautakunnan päätökseen 8.1.2020 § 6. 

Yksikön toiminnan tavoite on parantaa turkulaisten mielenterveys- ja päihdepalveluiden saatavuutta ja laatua. Matalan kynnyksen avun saamiseen kiinnitetään erityistä huomiota. Pyrkimyksenä on kehittää yhteistyö saumattomammaksi perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon sekä perusterveydenhuollon ja yleisesti ottaen kaikkien turkulaisten mielenterveys- ja päihdepotilaiden palveluita tuottavien tahojen välillä (mukaan lukien kolmas sektori ja ostopalvelutuottajat). Organisaatioiden välisiä hoitoprosesseja pyritään siis kehittämään. Lähetteitä psykiatriseen erikoissairaanhoitoon pyritään vähentämään. Näiden tavoitteiden täyttyessä syntyy myös taloudellista säästöä esimerkiksi psykiatrisen erikoissairaanhoidon ja ostopalveluiden kustannusten vähentyessä. Pitkällä aikavälillä taloudellista säästöä syntyy turkulaisten psyykkisen hyvinvoinnin lisääntyessä, jolloin esimerkiksi syrjäytyminen, sairauslomakustannukset ja sosiaaliset ongelmat vähenevät. Ongelmien tehokkaalla ja viiveettömällä hoitamisella ehkäistään myös potilaan lähipiirin pahoinvointia potilaan ongelmien vuoksi. 

Yksikön johtaja ja palveluesimies ovat 1.9.2020 lähtien suunnitelleet tulevaa toimintaa. Yksikön vastuupsykiatri aloitti työnsä 1.2.21. Yksikön alaisuuteen siirtyneiden nykyisten Turun kaupungin työntekijöiden (mielenterveys- ja päihdetiimi vakansseineen, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin konsultoivat työntekijät työpanokseltaan, osa psykologi- ja sosiaalityön resurssia työpanokseltaan perhe- ja sosiaalipalveluiden palvelualueelta sekä yksi eläköitymisen vuoksi vapaaksi jäänyt mielisairaanhoitajan vakanssi) lisäksi toiminta vaatii suoraan potilastyöhön lisäresursseja suunniteltujen tavoitteiden saavuttamiseksi. Toimintaa tukemaan tarvitaan myös sihteeri. 

Vuoden 2021 henkilöstösuunnitelmassa yksikköön on esitetty perustettavaksi 5 lääkärin virkaa ja 1 sihteerin toimi. Nämä vakanssit on jo myönnetty yksikölle. Lisäksi Turun kaupunginvaltuusto päätti kokouksessaan 16.11.2020 osoittaa 1,1 miljoonan euron lisäyksen matalan kynnyksen mielenterveys- ja päihdepalveluihin, jotta sopeutusohjelmaan kirjatut säästötavoitteet voidaan saavuttaa. Lisäresurssi on kohdennettava uuden toimintamallin mukaisiin palveluihin ja työskentelytapoihin. 

Sairaanhoitajien vakansseihin on tarkoitus käyttää osa edellä mainitusta 1,1 miljoonan euron lisäresurssista. Sairaanhoitajat ovat keskeinen osa yksikön toimintaa. Yksikön toiminnassa tärkeä rooli tulee olemaan psykososiaalisilla hoitotavoilla. Palveluvalikoimaan kuuluvat keskustelukäynnit ja erilaiset ryhmät. Tarvittaessa työntekijä tekee liikkuvaa työtä jalkautuen potilaan kanssa esimerkiksi virastoihin, kolmannen sektorin toimipaikkoihin tai tehden kotikäyntejä. Yksikössä seurataan tarvittaessa potilaan mielenterveys- ja päihdeongelmiin liittyvää lääkitystä. Muun muassa edellä mainituissa työtehtävissä sairaanhoitajan osaaminen on keskeistä.

Sairaanhoitaja tulee tekemään myös palvelutarpeen arviointia. Erityisesti tämä koskee kuuden sairaanhoitajan työnkuvaa, jotka tulevat toimimaan palveluohjauksen ja kynnyksettömän palvelun tiimissä. Heidän tehtävänään on ottaa vastaan mielenterveys- ja päihdeongelmista kärsivien yhteydenottoja ja tehdä itsenäisesti arviota yhteydenottajan palvelutarpeesta ja asianmukaisesta hoitopaikasta. Näiltä sairaanhoitajilta edellytetään työnkuvansa vuoksi erityisen laaja-alaista osaamista terveys- ja sosiaalipalveluista, mielenterveys- ja päihdehäiriöistä sekä hoidonporrastuksesta.

Palveluohjauksen ja kynnyksettömän palvelun tiimiin kuuluvan sairaanhoitajan tehtäväkohtainen palkka on 2.505,43 €/kk (KVTES/03HOI030, vl 3A). Kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan. Kustannusvaikutus on kuluvana vuonna 20.461 € ja vuositasolla 40.923 €. Kuuden sairaanhoitajan osalta vuosikustannus on 245.538 €. 

Palvelualuejohtaja Katariina Kauniskangas puoltaa esitystä.

Liite 1Lomake toimen perustamisesta

Toimialajohtaja Riitta Liuksa:

EhdotusEsitän, että

• Turun kaupunkiin, ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvointitoimiala, perustetaan 1.7.2021 lukien kuusi (6) sairaanhoitajan työsopimussuhteista toimea, joiden tehtäväkohtainen palkka on 2.505,43 €/kk (KVTES/03HOI030, vl 3A) ja joiden
• kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan.

Edelleen esitän, että perustettavat toimet saadaan täyttää ilman erillistä lupamenettelyä.

Henkilöstöjohtaja Sinikka Valtonen, palvelussuhdepäällikkö Elina Reinikainen 3.6.2021:

Sosiaali- ja terveysjohtaja Riitta Liuksa on esittänyt, että hyvinvoinnin palvelukokonaisuuteen terveyspalvelujen mielenterveys- ja päihdeyksikköön perustetaan 1.7.2021 alkaen kuusi sairaanhoitajan toimea, joiden tehtäväkohtainen palkka on 2.505,43 €/kk (KVTES/03HOI030, vl 3A). Konsernihallinnon henkilöstöasioiden ohjaus –yksiköllä ei ole huomautettavaa perustettavaksi esitettyjen toimien tehtäväkohtaisista palkoista.

Hyvinvoinnin palvelukokonaisuus on esittänyt sairaanhoitajien toimien kelpoisuusvaatimukseksi terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain mukainen. Konsernihallinnon henkilöstöasioiden ohjaus –yksiköllä ei ole huomautettavaa perustettavaksi esitettyjen toimien kelpoisuusvaatimuksesta. Lisäksi palvelukokonaisuus on esittänyt, että perustettavat toimet saadaan täyttää ilman erillistä lupamenettelyä.  

Perustettavat sairaanhoitajien vakanssit sijoittuvat uuteen mielenterveys- ja päihdeyksikköön. Sairaanhoitajat ovat keskeinen osa yksikön toimintaa. Yksikön toiminnassa tärkeä rooli tulee olemaan psykososiaalisilla hoitotavoilla. Palveluvalikoimaan kuuluvat keskustelukäynnit ja erilaiset ryhmät. Tarvittaessa työntekijä tekee liikkuvaa työtä jalkautuen potilaan kanssa esimerkiksi virastoihin, kolmannen sektorin toimipaikkoihin tai tehden kotikäyntejä. Yksikössä seurataan tarvittaessa potilaan mielenterveys- ja päihdeongelmiin liittyvää lääkitystä. Muun muassa edellä mainituissa työtehtävissä sairaanhoitajan osaaminen on keskeistä. Sairaanhoitaja tulevat tekemään myös palvelutarpeen arviointia. 

Esityksessä on todettu, että vuoden 2021 henkilöstösuunnitelmassa yksikköön on esitetty perustettavaksi 5 lääkärin virkaa ja 1 sihteerin toimi. Nämä vakanssit on jo myönnetty yksikölle. Lisäksi Turun kaupunginvaltuusto päätti 16.11.2020 kokouksessaan osoittaa 1,1 miljoonan euron lisäyksen matalan kynnyksen mielenterveys- ja päihdepalveluihin, jotta sopeutusohjelmaan kirjatut säästötavoitteet voidaan saavuttaa. Osa edellä mainitusta 1,1 miljoonan euron lisäresurssista on tarkoitus käyttää perustettavaksi esitettyjen sairaanhoitajien vakansseihin. Kustannusvaikutus on kuluvana vuonna 20.461 € ja vuositasolla 40.923 €. Kuuden sairaanhoitajan osalta vuosikustannus on 245.538 €. 

Palvelukokonaisuus vastaa siitä, että toiminta on järjestetty tarkoituksenmukaisimmalla tavalla. Perustettavaksi esitettyjen toimien toiminnallisen tarpeen osalta konsernihallinnon henkilöstöasioiden ohjaus -yksiköllä ei ole perusteita lausua toisin esityksen kanssa. Toimien perustamisesta aiheutuvat palkkakustannukset tulee sisältyä hyvinvoinnin palvelukokonaisuuden talousarvioon. Palvelukokonaisuuden tulee lisäksi huomioida asetetut tavoitteet henkilöstön määrän kehityksessä sekä raportoida kustannussäästöjen toteutumisesta.  

Liite 1                                  Sairaanhoitajan toimien perustaminen

Hallintosäännön 79 §:n mukaan toimien perustamisesta päättää kansliapäällikkö.

Kansliapäällikkö Tuomas Heikkinen:

PäätösPäätin,

-        että Turun kaupunkiin, ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvoinnin palvelukokonaisuus, perustetaan 1.7.2021 lukien kuusi sairaanhoitajan toimea, joiden tehtäväkohtainen palkka on 2.505,43 €/kk (KVTES/03HOI030, vl 3A), ja joiden kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan

-        että hyvinvoinnin palvelukokonaisuus saa luvan täyttää tällä päätöksellä perustettavat toimet ilman erillistä palkkaamislupaa.

Tuomas Heikkinen

Kansliapäällikkö