Henkilöstöpäällikkö Katja Lundberg:

Johtaja Kaisa Luntamo on esittänyt 10 sairaanhoitajan toimen perustamista 1.5.2021 lukien mielenterveys- ja päihdeyksikköön (py 254080).

Turun kaupungin talouden sopeuttamisohjelman yhdeksi toimenpiteeksi on valittu matalan kynnyksen mielenterveys- ja päihdepalveluiden vahvistaminen ja avopalveluiden vahvempi integroiminen sosiaali- ja terveyspalveluiden välillä (sopeuttamisohjelman toimenpide 6, minkä lisäksi yksikkö edesauttaa muidenkin sopeuttamisohjelman toimenpiteiden onnistumista). Lisäksi vastaavan toiminnallisen kokonaisuuden kehittämistä on nostettu kaupungin valtuuston kirjauksessa 2019 talousarviopäätöksen yhteydessä, valtuustoaloitteissa vuosien 2018-2019 aikana sekä sosiaali- ja terveydenhuollon alueellisen järjestämissuunnitelman päivityksessä vuosille 2019-2020. 

Uuden mielenterveys- ja päihdeyksikön tehtävänä on koota Turun kaupungin aikuisten mielenterveys- ja päihdepalveluiden tarjontaa, kun nykyisin palvelut ovat hallinnollisesti ja palvelutuotannollisesti hajautuneita usealle palvelualueelle ja edelleen usealle tuotantoyksikölle. Suurehko osa palvelutuotannosta hankitaan ostopalveluina, ja omaa palvelutuotantoa varten vuokrataan henkilöstöä Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiriltä. Nykytila on aiheuttanut haasteita kokonaisuuden koordinoinnille ja on ajanut epätarkoituksenmukaisen suuren osuuden mielenterveys- ja päihdepalveluista tuotettavaksi erikoistason palveluina.   

Projektin valmisteluvaihe (P0-P2) on toteutettu syksyn ja loppuvuoden 2019 aikana. Yksiköstä muodostui oma tulosyksikkönsä vuodenvaihteessa 2020-2021, ja uuden toimintatavan käyttöönotto tapahtuu arviolta kesällä 2021. Toteutusvaiheen P5 jälkeen toiminta jatkuu osana terveyspalveluiden normaalia palvelutuotantoa. 

Lisätietojen suhteen viittaan toimialajohtaja Riitta Liuksan päätökseen aikuisten matalan kynnyksen mielenterveys- ja päihdepalveluiden yksikön perustamisen projektista ja sen ohjausryhmän asettamisesta ajalle 1.1.2020-31.12.2021 (dnro 15162-2019) sekä sosiaali- ja terveyslautakunnan päätökseen 8.1.2020 § 6. 

Yksikön toiminnan tavoite on parantaa turkulaisten mielenterveys- ja päihdepalveluiden saatavuutta ja laatua. Matalan kynnyksen avun saamiseen kiinnitetään erityistä huomiota. Pyrkimyksenä on kehittää yhteistyö saumattomammaksi perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon sekä perusterveydenhuollon ja yleisesti ottaen kaikkien turkulaisten mielenterveys- ja päihdepotilaiden palveluita tuottavien tahojen välillä (mukaan lukien kolmas sektori ja ostopalvelutuottajat). Organisaatioiden välisiä hoitoprosesseja pyritään siis kehittämään. Lähetteitä psykiatriseen erikoissairaanhoitoon pyritään vähentämään. Näiden tavoitteiden täyttyessä syntyy myös taloudellista säästöä esimerkiksi psykiatrisen erikoissairaanhoidon ja ostopalveluiden kustannusten vähentyessä. Pitkällä aikavälillä taloudellista säästöä syntyy turkulaisten psyykkisen hyvinvoinnin lisääntyessä, jolloin esimerkiksi syrjäytyminen, sairauslomakustannukset ja sosiaaliset ongelmat vähenevät. Ongelmien tehokkaalla ja viiveettömällä hoitamisella ehkäistään myös potilaan lähipiirin pahoinvointia potilaan ongelmien vuoksi. 

Yksikön johtaja ja palveluesimies ovat 1.9.2020 lähtien suunnitelleet tulevaa toimintaa. Yksikön vastuupsykiatri aloitti työnsä 1.2.21. Yksikön alaisuuteen siirtyneiden nykyisten Turun kaupungin työntekijöiden (mielenterveys- ja päihdetiimi vakansseineen, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin konsultoivat työntekijät työpanokseltaan, osa psykologi- ja sosiaalityön resurssia työpanokseltaan perhe- ja sosiaalipalveluiden palvelualueelta sekä yksi eläköitymisen vuoksi vapaaksi jäänyt mielisairaanhoitajan vakanssi) lisäksi toiminta vaatii suoraan potilastyöhön lisäresursseja suunniteltujen tavoitteiden saavuttamiseksi. Toimintaa tukemaan tarvitaan myös sihteeri. 

Vuoden 2021 henkilöstösuunnitelmassa yksikköön on esitetty perustettavaksi 5 lääkärin virkaa ja 1 sihteerin toimi. Nämä vakanssit on jo myönnetty yksikölle. Lisäksi Turun kaupunginvaltuusto päätti kokouksessaan 16.11.2020 osoittaa 1,1 miljoonan euron lisäyksen matalan kynnyksen mielenterveys- ja päihdepalveluihin, jotta sopeutusohjelmaan kirjatut säästötavoitteet voidaan saavuttaa. Lisäresurssi on kohdennettava uuden toimintamallin mukaisiin palveluihin ja työskentelytapoihin. 

Sairaanhoitajien vakansseihin on tarkoitus käyttää osa edellä mainitusta 1,1 miljoonan euron lisäresurssista. Sairaanhoitajat ovat keskeinen osa yksikön toimintaa. Yksikön toiminnassa tärkeä rooli tulee olemaan psykososiaalisilla hoitotavoilla. Palveluvalikoimaan kuuluvat keskustelukäynnit ja erilaiset ryhmät. Tarvittaessa työntekijä tekee liikkuvaa työtä jalkautuen potilaan kanssa esimerkiksi virastoihin, kolmannen sektorin toimipaikkoihin tai tehden kotikäyntejä. Yksikössä seurataan tarvittaessa potilaan mielenterveys- ja päihdeongelmiin liittyvää lääkitystä. Muun muassa edellä mainituissa työtehtävissä sairaanhoitajan osaaminen on keskeistä. Sairaanhoitaja tulee tekemään myös palvelutarpeen arviointia. 

Perustettavaksi esitettyjen sairaanhoitajien tehtäväkohtainen palkka on 2.550,08 €/kk (KVTES/03HOI030, vl 3B) ja kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan. Vuosittainen kustannus yhden sairaanhoitajan osalta on 41 656 € ja kuluvan vuoden aikana 27 770 €. 10 sairaanhoitajan osalta vuosikustannus on 416 560 €. 

Liite 1Lomake toimien perustamisesta 

Palvelualuejohtaja Katariina Kauniskangas puoltaa esitystä.  

Toimialajohtaja Riitta Liuksa:

EhdotusEsitän, että

• Turun kaupunkiin, ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvointitoimiala, perustetaan 1.5.2021 lukien kymmenen (10) sairaanhoitajan työsopimussuhteista toimea, joiden
• tehtäväkohtainen palkka on 2.550,08 €/kk (KVTES/03HOI030, vl 3B) ja joiden kelpoisuusvaatimus on terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan.

Edelleen esitän, että perustettavat toimet saadaan täyttää ilman erillistä lupamenettelyä.  

Henkilöstöjohtaja Sinikka Valtonen, palvelussuhdepäällikkö Urpo Matilainen 8.4.2021:

Hyvinvointitoimialan toimialajohtaja Riitta Liuksa on esittänyt, että hyvinvointitoimialalle mielenterveys- ja päihdeyksiköön perustetaan 1.5.2021 alkaen yhteensä kymmenen sairaanhoitajan työsopimussuhteista tointa.

Perustettavaksi esitetyt toimet tarvitaan uuteen mielenterveys- ja päihdeyksikköön. Uuden yksikön tehtävänä on koota Turun kaupungin aikuisten mielenterveys- ja päihdepalveluiden tarjontaa. Palvelut ovat aiemmin olleet hallinnollisesti ja palvelutuotannollisesti hajautuneita usealle palvelualueelle ja edelleen usealle tuotantoyksikölle.

Yksikön toiminnan tavoite on mm. parantaa turkulaisten mielenterveys- ja päihdepalveluiden saatavuutta ja laatua sekä kehittää yhteistyö saumattomammaksi perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon sekä perusterveydenhuollon ja yleisesti ottaen kaikkien turkulaisten mielenterveys- ja päihdepotilaiden palveluita tuottavien tahojen välillä. Lähetteitä psykiatriseen erikoissairaanhoitoon pyritään vähentämään.

Edellä todettujen tavoitteiden täyttyessä syntyy taloudellista säästöä mm. psykiatrisen erikoissairaanhoidon ja ostopalveluiden kustannuksissa.

Mielenterveys- ja päihdepalveluiden vahvistaminen sisältyy Turun kaupungin talouden sopeuttamisohjelmaan yhtenä toimenpiteenä.

Yksikön johtaja ja palveluesimies ovat 1.9.2020 lähtien suunnitelleet tulevaa toimintaa. Yksikön vastuupsykiatri aloitti työnsä 1.2.21. Yksikön alaisuuteen siirtyneiden nykyisten Turun kaupungin työntekijöiden lisäksi toiminta vaatii esityksen mukaan suoraan potilastyöhön lisäresursseja.

Kaupunginvaltuusto päätti kokouksessaan 16.11.2020 osoittaa 1,1 miljoonan euron lisäyksen matalan kynnyksen mielenterveys- ja päihdepalveluihin, jotta sopeutusohjelmaan kirjatut säästötavoitteet voidaan saavuttaa. Lisäresurssi on kohdennettava uuden toimintamallin mukaisiin palveluihin ja työskentelytapoihin. 

Nyt perustettavaksi esitettyihin sairaanhoitajien vakansseihin tullaan käyttämään osa edellä mainitusta 1,1 miljoonan euron lisäresurssista. Kymmenen sairaanhoitajan toimen perustamisesta aiheutuva henkilöstökustannus on esityksen mukaan vuositasolla 416 560 euroa.

Toimialajohtajan esityksessä on kuvattu tarkemmin mielenterveys- ja päihdeyksikön toimintaa ja sairaanhoitajien roolia em. toiminnassa.

Toimiala vastaa siitä, että toiminta on järjestetty tarkoituksenmukaisimmalla tavalla. Perustettavaksi esitettyjen toimien toiminnallisen tarpeen osalta konsernihallinnon henkilöstöpalveluilla ei ole perusteita lausua toisin esityksen kanssa. Toimien perustamisesta aiheutuvat palkkakustannukset tulee sisältyä hyvinvointitoimialan talousarvioon. Toimialan tulee lisäksi huomioida asetetut tavoitteet henkilöstön määrän kehityksessä.

Liite 1Lomake toimien perustamisesta 

Kaupunginjohtaja Minna Arve:

PäätösPäätin,

- että Turun kaupunkiin, ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvointitoimiala, perustetaan 1.5.2021 lukien kymmenen sairaanhoitajan toimea, joiden tehtäväkohtainen palkka on 2.550,08 €/kk (KVTES/03HOI030, vl 3B), ja joiden kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan, ja

- että hyvinvointitoimiala saa luvan täyttää tällä päätöksellä perustettavat toimet ilman erillistä palkkaamislupaa.

Minna Arve

kaupunginjohtaja