Palvelualuejohtaja Katariina Kauniskangas:

Ylilääkäri Juhani Juhola, osastonhoitaja Tiina Ajalin, johtava puheterapeutti Eija Ahti, ja yksikköjohtaja Minna Aromaa esittävät puheterapeutin toimen perustamista terveyspalveluiden palvelualueelle 1.2.2021 alkaen.

Lasten puheterapian jonotilanne on Turun kaupungissa pitkään ollut ongelmallinen, ja hoitotakuussa pysyminen on vaatinut jatkuvia erityisjärjestelyjä. Puheterapeuttien vakansseja on lääkinnällisessä kuntoutuksessa tällä hetkellä 17. Näistä kolme on osoitettu aikuisväestön ja sairaalan puheterapiatarpeisiin ja neljätoista lasten puheterapiapalveluihin. Lisäksi on johtavan puheterapeutin vakanssi.

Turun kaupungin puheterapeuttien määrä (18) suhteutettuna väestömäärään on edelleen alle valtakunnallisen suosituksen, 1/10 000 asukasta, ja jää suhteessa alle lähikuntien resurssin. Lähikunnista poiketen Turun kaupungilla on oman perusterveydenhuollon lisäksi myös erikoissairaanhoitoa, mikä lisää työn vaativuutta. Lastenneurologian poliklinikan terapiaa tarvitsevat asiakasmäärät ovat kasvaneet viime vuosina, ja sen myötä kuntoutusarvioihin ja tiimeihin osallistuvien puheterapeuttien työmäärä. Myös Turun suuri vieraskielisten asukkaiden määrä luo paineita puheterapiaan. Lasten puheterapian vieraskielisten lähetteiden määrä on kasvanut 2010-luvun jälkeen ja muodostaa nyt jo 30 % lasten lähetteistä. Vieraskielisten tutkimukset ja terapiajärjestelyt tapahtuvat pääosin tulkkien avustuksella ja ovat aikaa vieviä arvioitaessa sekä äidinkielen että suomen kielen hallintaa. Näiden tekijöiden seurauksena hoitotakuussa pysyminen on ollut pitkäaikainen ja jatkuva haaste lasten puheterapiassa. Jonotilanne karkaa helposti yli hoitotakuun pienistäkin normaalitoiminnan poikkeamista.

Toteutetuilla tehostamistoimilla lasten puheterapian jonot on toistaiseksi pääosin saatu pidettyä lain edellyttämällä tasolla, mutta vakanssien vähäisyyden takia tilanne on edelleen hyvin häiriöaltis ja puheterapiapalveluihin on liian pitkät jonot. Toiminnan häiriötön jatkuminen ja pysyminen lain ja aluevalvontaviranomaisen edellyttämässä ajassa edellyttää vakinaisen puheterapeutin vakanssin perustamista lasten puheterapiaan.

Palkkakustannukset katetaan ostopalvelutarpeen kasvun lisääntymisen tasoittumisesta tulevalla säästöllä. Suoritetussa kustannusvertailussa puheterapia omana toimintana on edullista verrattuna ostopalveluihin. Omana toimintana palvelun hinta on 62 €/45 minuuttia sisältäen työnantajan oheiskustannukset sekä vyörytykset. Ostopalveluna kustannus on 115 €/45 minuuttia sopimuskaudella 2020-2021. Säästö 53 €/45 minuuttia ja vuositasolla arviolta noin 50 000 euroa. Jatkossakin ostopalvelupuheterapiaa tarvitaan täydentämään omaa palvelua, mutta nykyistä kustannusnousua voidaan tasoittaa lisäämällä omaa toimintaa.

Esitämme, että lääkinnälliseen kuntoutukseen lasten puheterapiaan perustetaan vakinainen puheterapeutin vakanssi 1.2.2021 alkaen, perusteluna toiminnan lakisääteisyys. Lasten puheterapeutin vakanssi siirtyy 1.1.2021 organisaatiouudistuksen myötä lastenneurologian poliklinikan (py 254178) alaisuuteen. Puheterapeutin toimen perustaminen sisältyy palvelualueen vuoden 2021 henkilöstösuunnitelmaan ja on huomioitu vuoden 2021 talousarviossa. Puheterapeutin tehtäväkohtainen palkka on 3 112,97 €/kk (KVTES/hinnoittelematon) ja vakanssin kelpoisuusvaatimus on Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan. Vakanssin vuotuinen palkkakustannus henkilöstösivukuineen on noin 52 000 €.

Liite 1Lomake toimen perustamisesta

Vs. talous- ja hallintojohtaja Laura Saurama:

Esitän, että

• Turun kaupunkiin ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvointitoimiala, perustetaan 1.2.2021 lukien puheterapeutin toimi, jonka
• tehtäväkohtainen palkka on 3 112,97 €/kk (KVTES/hinnoittelematon) ja jonka
• kelpoisuusvaatimus on Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan.

Edelleen esitän, että perustettava toimi saadaan täyttää ilman erillistä lupamenettelyä julkisella haulla.

Henkilöstöjohtaja Sinikka Valtonen, palvelussuhdepäällikkö Elina Reinikainen 15.2.2021:

Hyvinvointitoimialan vs. talous- ja hallintojohtaja Laura Saurama on esittänyt, että hyvinvointitoimialalle terveyspalveluiden palvelualueelle perustetaan 1.2.2021 alkaen puheterapeutin toimi, jonka tehtäväkohtainen palkka on 3 112,97 €/kk (KVTES/hinnoittelematon). Konsernihallinnon henkilöstöpalveluilla ei ole huomauttamista perustettavaksi esitetyn toimien tehtäväkohtaisesta palkasta. Toimiala on lisäksi esittänyt, että toimi saadaan täyttää ilman erillistä lupamenettelyä julkisella haulla. 

Toimiala on esittänyt puheterapeutin toimen kelpoisuusvaatimukseksi terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukainen. Konsernihallinnon henkilöstöpalveluilla ei ole huomautettavaa esitetyn kelpoisuusvaatimuksen osalta.

Esityksessä on todettu, että lasten puheterapian jonotilanne on Turun kaupungissa pitkään ollut ongelmallinen, ja hoitotakuussa pysyminen on vaatinut jatkuvia erityisjärjestelyjä. Turun kaupungin puheterapeuttien määrä (18) suhteutettuna väestömäärään on edelleen alle valtakunnallisen suosituksen, 1/10 000 asukasta. Turun kaupungilla on oman perusterveydenhuollon lisäksi myös erikoissairaanhoitoa, mikä lisää työn vaativuutta. Lastenneurologian poliklinikan terapiaa tarvitsevat asiakasmäärät ovat kasvaneet viime vuosina, ja sen myötä kuntoutusarvioihin ja tiimeihin osallistuvien puheterapeuttien työmäärä.

Esityksen mukaan myös Turun suuri vieraskielisten asukkaiden määrä luo paineita puheterapiaan. Vieraskielisten tutkimukset ja terapiajärjestelyt tapahtuvat pääosin tulkkien avustuksella ja ovat aikaa vieviä arvioitaessa sekä äidinkielen että suomen kielen hallintaa. Näiden tekijöiden seurauksena hoitotakuussa pysyminen on ollut pitkäaikainen ja jatkuva haaste lasten puheterapiassa. Jonotilanne karkaa helposti yli hoitotakuun pienistäkin normaalitoiminnan poikkeamista. Toiminnan häiriötön jatkuminen ja pysyminen lain ja aluevalvontaviranomaisen edellyttämässä ajassa edellyttää vakinaisen puheterapeutin vakanssin perustamista lasten puheterapiaan.

Toimialan esityksen mukaan palkkakustannukset katetaan ostopalvelutarpeen kasvun lisääntymisen tasoittumisesta tulevalla säästöllä. Suoritetussa kustannusvertailussa puheterapia omana toimintana on edullista verrattuna ostopalveluihin. Omana toimintana palvelun hinta on 62 €/45 minuuttia sisältäen työnantajan oheiskustannukset sekä vyörytykset. Ostopalveluna kustannus on 115 €/45 minuuttia sopimuskaudella 2020-2021. Säästö 53 €/45 minuuttia ja vuositasolla arviolta noin 50 000 euroa. Vakanssin vuotuinen palkkakustannus henkilöstösivukuineen on noin 52 000 €. Puheterapeutin toimen perustaminen sisältyy palvelualueen vuoden 2021 henkilöstösuunnitelmaan ja talousarvioon.  

Toimiala vastaa siitä, että toiminta on järjestetty tarkoituksenmukaisimmalla tavalla. Perustettavaksi esitetyn toimen toiminnallisen tarpeen osalta konsernihallinnon henkilöstöpalveluilla ei ole perusteita lausua toisin esityksen kanssa. Toimen perustamisesta aiheutuvat palkkakustannukset tulee sisältyä hyvinvointitoimialan talousarvioon. Toimialan tulee lisäksi huomioida asetetut tavoitteet henkilöstön määrän kehityksessä.

Liite 1Toimen perustamislomake

Kaupunginjohtaja Minna Arve:

PäätösPäätin,

-        että Turun kaupunkiin, ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvointitoimiala, perustetaan 1.3.2021 lukien puheterapeutin toimi, jonka tehtäväkohtainen palkka on 3 112,97 €/kk (KVTES/hinnoittelematon), ja jonka kelpoisuusvaatimus on terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukainen ja

-        että hyvinvointitoimiala saa luvan täyttää tällä päätöksellä perustettavan toimen ilman erillistä palkkaamislupaa.

Minna Arve

kaupunginjohtaja