Kansliapäällikkö Tuomas Heikkinen 28.1.2021:

Tausta

Kevään 2020 pandemian aikana suunenäsuojainten saatavuudessa ilmeni valtiontasolla ongelmia ja suojainten käyttöä jouduttiin rajaamaan. Turussa yli 70 -vuotiaita hoitaviin yksiköihin suositus oli 2-4 maskia/työntekijä/päivä. Muissa yksiköissä suojaimia käytettiin vain altistuneiden tai positiivisten asiakkaiden/potilaiden hoidossa. Yksityiset toimijat, joissa ilmeni koronatartuntoja, saivat kaupungilta suojaimia asiakas- ja potilasturvallisuuden varmistamiseksi vastikkeetta ja tämä käytäntö on edelleen voimassa.

Huoltovarmuuskeskuksen (HVK) suojaimia jaettiin Turun kaupungin alueella toimiville yksityisille toimijoille, jotka toteuttivat yli 70-vuotiaiden asiakkaiden/potilaiden hoitotyötä ja jakoperuste oli asiakas ja henkilökuntamäärät. Sairaanhoitopiiriltä saadun ohjeistuksen mukaan HVK erän jakoperusteena ei ollut turkulaisten asiakkaiden/potilaiden hoidettavuus vaan yrityksen sijainti kaupungin alueella. HVK eriä jaettiin huhtikuussa ja kesäkuussa.

Sosiaali- ja terveysministeriö on 17.12.2020 antanut suosituksen, jonka mukaan sosiaali- ja terveysministeriö kehottaa kuntia neuvottelemaan kunnan järjestämisvastuulla olevien sosiaali- ja terveyspalveluja tuottavien yksityisten palveluntuottajien kanssa ylimääräisten COVID-19-epidemian torjunnassa käytettyjen aineiden ja tarvikkeiden korvaamiskäytännöistä siltä osin, kun niistä ei vielä ole päästy sopimukseen tai niistä ei ole palvelutuotantosopimuksissa yksiselitteistä mainintaa. Kuntien suositellaan kompensoivan yrityksille –COVID-19-epidemian aiheuttamat ylimääräiset ja kohtuulliset aineista ja tarvikkeista aiheutuvat kustannukset.

Jokaisen palveluntuottajan on pitänyt huolehtia varautumisesta infektioilta suojautumiseen hankkimalla suojaimia. Pandemia on kestänyt lähes vuoden ja suojainten saatavuus sekä hinnat ovat laskeneet kevään 2020 alkutilanteen jälkeen. Pandemiatilanne tulee jatkumaan pitkälle vuoteen 2021 ja suojainten hankintaa voidaan tämän vuoksi edellyttää yrityksiltä ja heidän tulee vastata kustannuksista myös itse.

Hallituksen linjauksen mukaisesti kunnille ja sairaanhoitopiireille korvataan täysimääräisesti koronavirukseen liittyvät välittömät kustannukset osana valtion talousarviomenettelyä niin kauan kuin tautitilanne ja hybridistrategian toimeenpano sitä edellyttävät.

Talousarvioesityksessä vuodelle 2021 näihin toimiin ehdotetaan yhteensä 1,6 miljardia euroa sosiaali- ja terveysministeriön hallinnonalalle, mutta määrärahan tarkempi kohdennustapa on vielä valmisteltavana. Vuoden 2021 korvauksia koskevassa alustavassa valmistelussa kustannuksia tarkastellaan kokonaisuuksina, mikä tarkoittaisi sitä, että valtio ei korvaisi erillisenä eränä kuntien yrityksille maksamia korvauksia, vaan nämä kustannukset sisältyisivät laajempiin kokonaisuuksiin.

Lisäksi vuoden 2021 talousarvioesityksen perusteella kuntien peruspalvelujen valtionosuuksia on tarkoitus korottaa kertaluonteisesti 300 miljoonalla eurolla ja kuntien yhteisöveron jako-osuuden 10 prosentin korotusta on tarkoitus jatkaa, mikä kasvattaa kuntien verotuloja arviolta noin 510 miljoonalla eurolla vuonna 2021.

Kuntien on toivottu korvaavan myös ulkoisille sote-palveluntuottajille suojavarusteiden hankinnasta aiheutuneita kustannuksia, vaikka valtionosuudet eivät ole korvamerkittyjä. Kaikkia kuntia koskevaa yhtenäistä käytäntöä ei ole.

Käyttö nykytilanteessa

Tällä hetkellä suunenäsuojaimia käytetään kaikissa terveyden- ja sosiaalihuollon asiakas/potilaskontakteissa eri ikäisten asiakkaiden/potilaiden kohdalla. Turun kaupungilla keskimääräinen kulutus päivää kohden on 4 kpl/työntekijä ja keskihinta suunenäsuojaimelle on 20 senttiä.

Korvausperuste

Korvausperusteen tulee olla mahdollisimman yksinkertainen ja siten esitetään, että korvauksen perusteena on

• asiakasmääränä käytetään joulukuun asiakasmäärää (ellei asiakasmäärässä ole tapahtunut huomattavaa muutosta)
• suojaimia oletetaan käytettävän 4 kpl/pv ja työpäiviä on 30 pv/kk, mutta niitä korvataan 2kpl/pv, koska hoitohenkilökunta hoitaa mahdollisesti myös muun kuntaisia asiakkaita ja toimijoilla tulee olla omaa varautumista
• suojaimia korvataan vuoden 2020 aikana 9 kuukaudelta
• yhdestä suojaimesta maksettava korvaus on 0,3€, joka on hieman korkeampi kuin nykyinen markkinahinta, koska hinta on muuttunut keväästä ja ollut myös riippuvainen hankintaerän suuruudesta.

Edellä mainituin perustein korvausperusteeksi esitetään turkulaisten asiakkaiden määrä x 2 kpl x 30 pv x 9 kk x 0,3 €. Joulukuun asiakasmäärien perusteella korvaussumma olisi noin 323 000€. Vastaavalle summalle on tehty siirtovelkakirjaus hyvinvointitoimialan vuoden 2020 menoihin.

Asia on käsitelty Varsinais-Suomen sote-johtajien kokouksessa 22.1.2020. Yhteinen näkemys oli, että Turun kaupungin hyvinvointitoimialalla laaditut korvausperiaatteet ovat hyväksyttävissä ja että korvausperusteiden tulisi olla samat Varsinais-Suomen alueella, koska kuntien asukkaita on samojen palveluntuottajien palvelun piirissä. Yhteinen toimintatapa tukee palveluntuottajien yhdenvertaista kohtelua. Kukin kaupunki tulee käsittelemään korvausperusteet ja korvaukset omissa päätöksentekoelimissään.

Valtakunnallisesti asiaa käsitellään eri tavoin eri kunnissa eli yhdenmukaista käytännettä ei ole. Ei myöskään ole tietoa siitä, että muissa maakunnissa olisi haettu yhteistä ratkaisua asiaan

Hakemuksen käsittely kunnassa

Yrityksille myönnettävässä tuessa on kyse kunnallishallinnossa poikkeuksellisesta tuesta ja poikkeuksellisesta tuen myöntämismenettelystä. Tukea myönnetään hakemusten perusteella.  Tukihakemusten käsittelyn organisoinnista on syytä päättää keskitetysti. Tukihakemusten käsittely ja myöntäminen ei lähtökohtaisesti edellytä toimielimen käsittelyä.

Tuen myöntämistä on arvioitu myös EU:n valtiontukisääntöjen näkökulmasta. Tuen myöntämisessä on kysymys vähämerkityksistä eli ns. de minimis -tukea koskevan säännön perusteella (komission asetus 1407/2013) myönnettävästä tuesta. Enintään 200 000 euron tuki, joka myönnetään yritykselle kolmen peräkkäisen verovuoden kuluessa, on merkitykseltään niin vähäistä, ettei siitä tarvitse tehdä ennakkoilmoitusta komissiolle.

Hakemusten käsittelyä varten Turun kaupungilla on tarkoitukseen soveltuva sähköinen järjestelmä, jota käytetään yleisesti kaupungin tuki- ja avustushakemusten käsittelyssä. Erityisesti hylättävien hakemusten päätöksenteko edellyttää, että hallintopäätöksen tekijä on viranhaltija. Tuen maksatus tehdään SAP/SIPS järjestelmässä.

Kaupunginjohtaja Minna Arve:

EhdotusKaupunginhallitus päättää, että yksityisille sosiaali- ja terveydenhuollon palveluntuottajille myönnetään tukea hakemusten perusteella suojainten hankkimisesta vuonna 2020 aiheutuneiden kustannusten kattamiseksi seuraavasti:

• asiakasmääränä käytetään joulukuun asiakasmäärää
• laskentaperusteena on 2 kpl/30vrk/kk
• yhden suojaimen arvoksi arvioidaan 0,30 €
• suojaimia korvataan vuoden 2020 osalta 9 kuukaudelta
• hakemukset käsitellään kaupungin tuki- ja avustushakemusten sähköisessä järjestelmässä
• tuen myöntämisestä päättää kansliapäällikkö.

PäätösEhdotus hyväksyttiin.