Va. henkilöstöpäällikkö Laura Saurama 9.6.2020:

Avoterveydenhuollon tulosyksikköjohtaja, ylilääkäri Päivi-Leena Honkinen ja ylihoitaja Jaana Piispanen ovat esittäneet 15 sairaanhoitajan toimen perustamista 1.8.2020 lukien terveysasemille seuraavasti:

4 sh Mäntymäki/py 254160

4 sh Keskusta/py 254161

2 sh Kirkkotie/py 254162

3 sh Varissuo/py 254163

2 sh Runosmäki/py 254164

Perusteluina esitykseen ovat Aluehallintoviraston työsuojelun edellyttämät toimenpiteet dnro: 5097-2018 ja 5190-2019:

Aluehallintoviraston työsuojelun vastuualue edellyttää etenkin Mäntymäen ja Keskustan terveysasemien osalta ryhtymään toimenpiteisiin haitallisten psykososiaalisten kuormitustekijöiden poistamiseksi tai niiden aiheuttaman vaaran välttämiseksi tai vähentämiseksi. Tähänastiset toimenpiteet on katsottu riittämättömiksi, koska ei ole saatu lisäresurssia. Työnantajan tulee valita, mitoittaa ja toteuttaa työolosuhteiden parantamiseksi tarvittavat toimenpiteet. Työnantajan on huolehdittava, että toimenpiteet kohdistuvat ensisijaisesti haitallista kuormitusta aiheuttaviin tekijöihin. Määräaika velvoitteen toteuttamiselle on 30.10.2020. Uhkasakko mikäli velvoitetta ei noudateta määräajassa: 100 000 euroa.

Perusterveydenhuollon vahvistaminen on hallitusohjelman mukainen toimenpide ja THL:n laskelmien mukaan perusterveydenhuollon nettokäyttökustannukset ovat Turussa maan matalimmat, ero maan keskiarvoon -18,3 %.

Edellä mainittujen perusteluiden lisäksi, vakanssien perustamista puoltaa sopeuttamisohjelmaan kuuluva terveyspalveluiden kehittämisohjelma. Tähän sisältyy terveysasemien toimintamalliuudistus, jossa on monia toimenpiteitä: palvelutarpeeseen ja väestönkasvuun vastaaminen, työnjaon ja moniammatillisuuden kehittäminen, hoitajavetoisuus, tiimityöskentely sekä paljon palveluita käyttävien (vuonna 2019 168 asiakasta kävi lääkärin vastaanotolla yht. 20399 kertaa) haltuunotto niin, että lääkäreille ohjautuu vain lääkärihoitoa vaativat potilaat. Nopein apu terveysasemien toimintamalliuudistuksen toteuttamiselle on riittävä hoitajamitoitus.

Edelleen perustettavilla vakansseilla ja niiden täytöllä pystytään osittain vähentämään sairaanhoitopiirin päivystyksen käyttöä. Yksi nopean linjan sairaanhoitajan käynti TYKS Akuutissa (EPLL) virka-aikaan maksaa 45-80 € käynnin vaativuudesta riippuen. Yhden sairaanhoitajakäynnin vähentäminen päivässä/ työntekijä (25 sairaanhoitajaa, 200 päivää) tuo vuositasolla 225 000-450 000 € säästön sairaanhoitopiirin laskutuksessa.

Liite 1                                 Viran/toimen perustamislomakkeet

Palvelualuejohtaja Katariina Kauniskangas puoltaa esitystä.

Sairaanhoitajien vakanssien perustaminen on hyväksytty hyvinvointitoimialan terveyspalvelujen vuoden 2020 henkilöstösuunnitelmassa ja kustannukset on huomioitu talousarviossa. Sairaanhoitajan tehtäväkohtainen palkka on 2.344,88 € (KVTES/03HOI030, vl 2A) ja kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan. Esitettyjen sairaanhoitajien vakanssien perustaminen ja täyttö 1.8.2020 lukien kustannusvaikutus vuonna 2020 (5 kuukautta) on 240.000 euroa ja vuodelle 2021 noin 575.000 euroa (ilman sopimuskorotuksen vaikutusta).

Toimialajohtaja Riitta Liuksa:

Vakanssien perustaminen on osa hyvinvointitoimialan henkilöstösuunnitelmaa ja liittyy terveyspalveluiden sopeuttamisohjelman toimenpiteisiin. Tällä hetkellä henkilöstön vaihtuvuus on suurta, mikä liittyy osin resurssointiin. Resurssoinnin parantamisella päästään kehittämistoimenpiteissä eteenpäin ja pystytään parantamaan työnantajamainetta ja täyttämään työnantajan työsuojelulliset velvoitteet. Vakanssien perustaminen ei synnytä kaupungille ylimääräistä rasitetta, jos palvelujen tuottamistapa arvioidaan uudelleen.

EhdotusEsitän, että

• Turun kaupunkiin, ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvointitoimiala, perustetaan 1.8.2020 lukien 15 sairaanhoitajan työsopimussuhteista toimea, joiden tehtäväkohtainen palkka on 2.344,88 € (KVTES/03HOI030, vl 2A) ja joiden
• kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan.

Edelleen esitän, että perustettavat toimet saadaan täyttää ilman erillistä lupamenettelyä.

Henkilöstöjohtaja Sinikka Valtonen, palvelussuhdepäällikkö Urpo Matilainen 18.6.2020:

Hyvinvointitoimialan toimialajohtaja Riitta Liuksa on esittänyt, että toimialalle terveyspalvelujen avoterveydenhuoltoon perustetaan 1.8.2020 lukien yhteensä 15 sairaanhoitajan työsopimussuhteista tointa. Toimet sijoittuisivat eri terveysasemille seuraavasti:

-        Mäntymäki 4

-        Keskusta 4

-        Kirkkotie 2

-        Varissuo 3

-        Runosmäki 2

Aluehallintoviraston työsuojelun vastuualue on edellyttänyt etenkin Mäntymäen ja Keskustan terveysasemien osalta ryhtymään toimenpiteisiin haitallisten psykososiaalisten kuormitustekijöiden poistamiseksi tai niiden aiheuttaman vaaran välttämiseksi tai vähentämiseksi. Aluehallintovirasto on katsonut tähänastiset toimenpiteet ovat riittämättömiä, koska terveysasemille ei ole saatu lisäresurssia. Määräaika aluehallintoviraston asettaman velvoitteen toteuttamiselle on 30.10.2020. Uhkasakko, mikäli velvoitetta ei noudateta määräajassa, on 100 000 euroa.

Toimialan esitystä on perusteltu aluehallintoviraston vaatimuksen lisäksi sopeuttamisohjelmaan kuuluvalla terveyspalveluiden kehittämisohjelmalla. Tähän ohjelmaan sisältyy terveysasemien toimintamalliuudistus, joka koostuu useista eri toimenpiteistä. Uusien toimien perustamisella pystytään myös osittain vähentämään sairaanhoitopiirin päivystyksen käyttöä, mikä tuo säästöä sairaanhoitopiirin laskutuksessa.

Esityksen mukaan resurssoinnin parantamisella päästään hyvinvointitoimialan kehittämistoimenpiteissä eteenpäin ja pystytään parantamaan työnantajamainetta ja täyttämään työnantajan työsuojelulliset velvoitteet. Uusien toimien perustaminen ei esityksen mukaan synnytä kaupungille ylimääräistä rasitetta, jos palvelujen tuottamistapa arvioidaan uudelleen.

Sairaanhoitajien toimien perustaminen on hyväksytty hyvinvointitoimialan terveyspalvelujen vuoden 2020 henkilöstösuunnitelmassa ja kustannukset on huomioitu talousarviossa. Toimien perustamisesta aiheutuva kustannusvaikutus on vuositasolla n.  575.000 euroa.

Perustettavaksi esitettyjen sairaanhoitajan toimien toiminnallisen tarpeen osalta strategisella HR:llä ei perusteita lausua asiasta toisin toimialajohtajan esityksen kanssa. Toimien perustamisesta aiheutuvat palkkakustannukset tulee sisältyä hyvinvointitoimialan vuoden 2020 sekä sitä seuraavien vuosien talousarvioon. Toimialan tulee lisäksi huomioida vuodelle 2020 asetetut tavoitteet henkilöstön määrän kehityksessä. Strategisella HR:llä ei ole muutoin huomautettavaa toimialajohtajan esitykseen.

Liite 1Viran/toimen perustamislomakkeet

Kaupunginjohtaja Minna Arve:

PäätösPäätin,

- että Turun kaupunkiin, ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvointitoimiala, perustetaan 1.8.2020 lukien 15 sairaanhoitajan työsopimussuhteista toimea, joiden tehtäväkohtainen palkka on 2.344,88 € (KVTES/03HOI030, vl 2A) ja joiden kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan,

- että perustettavat toimet voidaan täyttää ilman erillistä palkkaamislupaa ja

- että hyvinvointitoimialan tulee seurata toimialan esityksessä todettujen kustannussäästöjen toteutumista.

Minna Arve

kaupunginjohtaja