Va. henkilöstöpäällikkö Laura Saurama 15.6.2020:

Polikliinisten palvelujen tulosyksikköjohtaja Minna Aromaa ja korva-, nenä- ja kurkkutautien poliklinikan ylilääkäri Kirsi Ylitalo ovat esittäneet kuulontutkijan toimen perustamista 1.8.2020 lukien korva-, nenä- ja kurkkutautien poliklinikalle (py 254176).

Kuulonkuntoutuksen tarve on lisääntynyt jatkuvasti johtuen väestön ikääntymisestä. Turkulaiset elävät pidempään entistä terveempinä ja sosiaalisesti aktiivisina. Esimerkiksi joka kolmas yli 75-vuotias tarvitsee kuulokojekuntoutusta lopun ikäänsä. Kuulokojekuntoutus on lääkinnällistä lakisääteistä kuntoutusta, joka on potilaalle maksutonta. Kojekuntoukseen on yhteneväiset valtakunnalliset kriteerit, joita noudattamalla taataan turkulaisille tasavertainen kuntoutus.

Turun korva-, nenä ja kurkkutautien poliklinikka ei ole kuitenkaan pystynyt tuottamaan kyseistä palvelua kaikille turkulaisille ja osa potilaista on jouduttu siirtämään Tyksin hoidettavaksi. Tämä on osaltaan lisännyt sairaanhoitopiirin laskutusta Turulle. Myös Tyks on huomattavissa vaikeuksissa kuulonhuollon toteuttamisessa ja hoitotakuu on vaarantunut. Sairaanhoitopiirin selvityksen mukaan koko sairaanhoitopiirin alueelle tarvitaan 5 uutta kuulontutkijaa vuoteen 2030 mennessä.

Omaan palvelutuotantoon verrattuna ostopalvelu yksityissektorilta olisi huono vaihtoehto palvelun tuottamiseksi. Kojesovituksen tuotteistaminen ostettavaksi hyödykkeeksi on vaikeaa, koska kyseessä on potilaan loppuiän jatkuva prosessi, joka ei tule valmiiksi ja loppumisajankohtaa ei tiedetä. Hinnoittelu on vaikeaa ja potilastyytyväisyyttä on vaikea saavuttaa määräaikaisten sopimusten vuoksi. Ostopalveluun on kuitenkin jouduttu toisissa sairaaloissa turvautumaan. Hintahaitari yksityissektorin palvelulle on n. 400- 700 euroa potilasta kohden. Saman palvelun tuotantokustannus Turun kaupungin korva-, nenä- ja kurkkutautien poliklinikalla, jossa yksi kuulontutkija tekee vuosittain n. 250 sovitusta, maksaa noin 300 euroa/potilas (75 000 €/vuosi). Vuosikohtainen säästö on 25 000 - 100 000 € omana työnä toteutettuna verrattuna yksityissektoriin.

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiriltä ostettuna kuulokojesovitus maksaa puolestaan 480 €/sovitus (em. määrillä kuntalaskutus 120 000 e/vuosi). Esitettävän vakanssin henkilöstökulut ovat 43 000 € vuodessa. Omana työnä tehtynä säästöä tulee 77 000 € vuodessa. Uuden kuulontutkijan toimintaa varten joudutaan alussa tekemään hankintoja n.18 000 € (uusi äänieriö, kuulontutkimuslaite), mutta kustannuserä on kertaluonteinen. Kustannussäästön mittarina on kojesovitusten määrän lisääntyminen vuositasolla Turun korva-, nenä ja kurkkutautien poliklinikalla.

Kojekuntoutus koskee siis valtaosaa turkulaisista ikäihmisistä. Palvelun tulisi olla helposti saavutettavissa, muiden palveluiden lähellä. Turun kaupungin korva-nenä- ja kurkkutautien poliklinikka sijaitsee hyvällä paikalla muiden terveyspalveluiden lähellä. Monet kuulohuollon asiakkaat poikkeavat päivän mittaan ilman ajanvarausta ja saavat apua pieniin teknisiin kojeongelmiin saman tien. Asiakastyytyväisyys on korkealla myös tästä palvelustamme johtuen.

Vakanssin perustaminen on hyväksytty hyvinvointitoimialan vuoden 2020 henkilöstösuunnitelmassa. Kuulontutkijan tehtäväkohtainen palkka on 2.493,69 €/kk (KVTES/hinnoittelematon) ja toimen kelpoisuusvaatimuksena on Terveysalan ammattikorkeakoulututkinto tai vastaava aikaisempi opistoasteinen tutkinto ja audionomin pätevyys tai vastaava aikaisempi kuulontutkijan koulutus.

Liite 1Toimen perustamislomake

Palvelualuejohtaja Katariina Kauniskangas puoltaa esitystä.

Toimialajohtaja Riitta Liuksa:

EhdotusEsitän, että

• Turun kaupunkiin, ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvointitoimiala, perustetaan 1.8.2020 lukien kuulontutkijan työsopimussuhteinen toimi, jonka tehtäväkohtainen palkka on 2.493,69 €/kk (KVTES/hinnoittelematon) ja jonka
• kelpoisuusvaatimuksena on Terveysalan ammattikorkeakoulututkinto tai vastaava aikaisempi opistoasteinen tutkinto ja audionomin pätevyys tai vastaava aikaisempi kuulontutkijan koulutus.

Edelleen esitän, että perustettava toimi saadaan täyttää ilman erillistä lupamenettelyä.

Henkilöstöjohtaja Sinikka Valtonen, palvelussuhdepäällikkö Urpo Matilainen 17.6.2020:

Hyvinvointitoimialan toimialajohtaja Riitta Liuksa on esittänyt, että toimialalle terveyspalvelujen korva-, nenä- ja kurkkutautien poliklinikalle perustetaan 1.8.2020 lukien kuulontutkijan työsopimussuhteinen toimi.

Kuulonkuntoutuksen tarve on lisääntynyt väestön ikääntymisen takia. Turun korva-, nenä ja kurkkutautien poliklinikka ei pysty tällä hetkellä tuottamaan tarvittavaa palvelua kaikille turkulaisille. Potilaita on jouduttu siirtämään Tyksin hoidettavaksi, mikä on lisännyt sairaanhoitopiirin laskutusta.

Esityksen mukaan myös Tyks on vaikeuksissa kuulonhuollon toteuttamisessa ja hoitotakuu on vaarantunut. Sairaanhoitopiirin selvityksen mukaan koko sairaanhoitopiirin alueelle tarvitaan 5 uutta kuulontutkijaa vuoteen 2030 mennessä.

Toimialajohtajan esityksen mukaan kuulokojeselvitysten tekeminen omana työnä on edullisempaa kuin ostopalvelu yksityissektorilta tai Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiriltä. Toimialajohtajan esityksessä on kuvattu tarkemmin oman työn ja ostopalvelujen välinen kustannusero.

Toimien perustaminen sisältyy hyvinvointitoimialan vuoden 2020 henkilöstösuunnitelmaan. Toimen perustamista aiheutuva henkilöstökulu on vuositasolla n. 43.000 euroa.

Perustettavaksi esitetyn kuulontutkijan toimen toiminnallisen tarpeen osalta strategisella HR:llä ei perusteita lausua asiasta toisin toimialajohtajan esityksen kanssa. Toimen perustamisesta aiheutuvat palkkakustannukset tulee sisältyä hyvinvointitoimialan vuoden 2020 sekä sitä seuraavien vuosien talousarvioon. Toimialan tulee lisäksi huomioida vuodelle 2020 asetetut tavoitteet henkilöstön määrän kehityksessä. Strategisella HR:llä ei ole muutoin huomautettavaa toimialajohtajan esitykseen.

Liite 1Lomake toimen perustamisesta

Kaupunginjohtaja Minna Arve:

PäätösPäätin,

- että Turun kaupunkiin, ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvointitoimiala, perustetaan 1.8.2020 lukien kuulontutkijan työsopimussuhteinen toimi, jonka tehtäväkohtainen palkka on 2.493,69 €/kk (KVTES/hinnoittelematon) ja jonka kelpoisuusvaatimuksena on Terveysalan ammattikorkeakoulututkinto tai vastaava aikaisempi opistoasteinen tutkinto ja audionomin pätevyys tai vastaava aikaisempi kuulontutkijan koulutus,

- että perustettava toimi voidaan täyttää ilman erillistä palkkaamislupaa ja

- että hyvinvointitoimialan tulee seurata toimialan esityksessä todettujen kustannussäästöjen toteutumista.

Minna Arve

kaupunginjohtaja