Va. hallintopäällikkö Hanna Haukkasalo 4.5.2020:

Sairaalapalvelujen ylihoitaja Terhi Painilainen on esittänyt kolmen sairaanhoitajan työsopimussuhteisen toimen perustamista 1.6.2020 lukien neurologiselle kuntoutusosastolle (py 254193), geriatriselle kuntoutusosastolle (py 254194) ja kotihoitoa tukevalle kuntoutusosastolle (py 254195).

Perusteluna esitykselle on kuntouttavien osastojen muuttuneen toiminnan vaatima lisäresursointi ja sairaanhoitajamitoituksen vahvistaminen. Vakanssien perustaminen on huomioitu hyvinvointitoimialan terveyspalvelujen vuoden 2020 henkilöstösuunnitelmassa. Kolmen vakanssin kustannusvaikutus on vuositasolla noin 114 000 €.

Aikaisemmin potilaat ovat tulleet kuntoutusosastoille lähinnä jatkohoitoon oman sairaalan akuuttiosastoryhmän osastoilta, kun taas nyt potilaat tulevat jatkohoitoon enimmäkseen suoraan TYKS:stä. Siksi myös potilaiden hoitoisuus on lisääntynyt ja muuttunut vaativammaksi. Suoraan erikoissairaanhoidosta tulevilla potilailla on hoidon alkuvaiheessa tyypillisesti akuutimpi hoidon tarve. Siksi potilailla on esim. suonensisäisiä nestehoitoja ja he tarvitsevat muutenkin intensiivisempää hoitotyön seurantaa.

Kaskenlinnan kuntoutusosastoilla yövuorossa on ollut vain yksi sairaanhoitaja kolmea kuntoutusosastoa kohden. Näin yövuorossa olevan sairaanhoitaja on vastannut yhteensä 75 potilaan sairaanhoidollisista tarpeista, mikä ei ole edellä kuvatussa nykytilanteessa potilasturvallisuuden näkökulmasta riittävä resursointi.

Muutos potilaiden ohjautumisessa suoraan kuntoutusosastoille on kuitenkin ollut kaiken kaikkiaan tarkoituksenmukainen, koska tarve potilaiden siirtelylle yksiköstä toiseen vähenee ja hoidon kokonaiskesto omassa sairaalassa lyhenee. Muutoksella on siten vähentävä vaikutus myös sairaanhoitopiirin siirtoviiveisiin. Kolmen sairaanhoitajan palkkakustannukset ovat 114 911 € vuodessa, mikä vastaa keskimäärin 277 siirtoviivepäivän kustannuksia. Kun kyseisellä kolmella osastolla on vuodessa yhteensä yli 54 000 hoitopäivää, yhden sairaanhoitajan lisätyöpanoksella osastoa kohden päästään helposti kaupungin näkökulmasta kustannusneutraaliin lopputulokseen hoitojaksojen nopeutumisen myötä.

Uusien vakanssien turvin saadaan jokaiselle osastolle järjestettyä yöaikainen sairaanhoitaja–lähihoitaja -työpari, mikä voidaan katsoa perusedellytykseksi sairaalatoiminnassa. Sairaanhoitajien lisäys on myös sikäli perusteltua, että nykyinen henkilöstörakenne, ja myös mitoitus, perustuu vanhuspalveluista 2015 siirtyneeseen rakenteeseen, jota ei ole saatu riittävästi muutettua luonnollisen poistuman avulla. Resurssivajeen korjaaminen edistää sairaalan potilasohjauksen, yhteisten toimintamallien ym. kehittämistä.

Liite 1Lomake toimien perustamisesta

Palvelualuejohtaja Katariina Kauniskangas puoltaa esitystä.

Perustettavaksi esitettävien sairaanhoitajien tehtäväkohtainen palkka on 2.344,88 €/kk (KVTES/03HOI030, VL 2 B) ja kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan

Toimialajohtaja Riitta Liuksa:

EhdotusEsitän, että

• Turun kaupunkiin, ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvointitoimiala, perustetaan kolme sairaanhoitajan kuukausipalkkaista työsopimussuhteista tointa (KVTES/03HOI030, VL 2 B), joiden tehtäväkohtainen palkka on 2.344,88 €/kk ja
• joiden kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan

Edelleen esitän, että perustettavat toimet saadaan täyttää ilman erillistä lupamenettelyä.

Henkilöstöjohtaja Sinikka Valtonen, palvelussuhdepäällikkö Urpo Matilainen 11.5.2020:

Hyvinvointitoimialan toimialajohtaja Riitta Liuksa on esittänyt, että toimialalle sairaalapalvelujen kuntouttavaan osastoryhmään perustetaan 1.6.2020 lukien kolme sairaanhoitajan työsopimussuhteista tointa.

Toimialajohtajan esityksen mukaan kuntouttavien osastojen toiminnan muuttuminen vaatii lisäresursointia ja sairaanhoitajamitoituksen vahvistamista.

Aiemmasta toimintatavasta poiketen potilaat tulevat nykyisin jatkohoitoon enimmäkseen suoraan TYKS:stä. Suoraan erikoissairaanhoidosta tulevilla potilailla on hoidon alkuvaiheessa tyypillisesti akuutimpi hoidon tarve. Potilailla on esim. suonensisäisiä nestehoitoja ja he tarvitsevat muutenkin intensiivisempää hoitotyön seurantaa.

Kaskenlinnan kuntoutusosastoilla yövuorossa on ollut vain yksi sairaanhoitaja kolmea kuntoutusosastoa kohden. Näin yövuorossa olevan sairaanhoitaja on vastannut yhteensä 75 potilaan sairaanhoidollisista tarpeista, mikä ei ole edellä kuvatussa nykytilanteessa potilasturvallisuuden näkökulmasta riittävä resursointi.

Muutos potilaiden ohjautumisessa suoraan kuntoutusosastoille on kuitenkin ollut kaiken kaikkiaan tarkoituksenmukainen, koska tarve potilaiden siirtelylle yksiköstä toiseen vähenee ja hoidon kokonaiskesto omassa sairaalassa lyhenee. Muutoksella on siten vähentävä vaikutus myös sairaanhoitopiirin siirtoviiveisiin. Kolmen sairaanhoitajan palkkakustannukset ovat 114 911 € vuodessa, mikä vastaa keskimäärin 277 siirtoviivepäivän kustannuksia. Kun kyseisellä kolmella osastolla on vuodessa yhteensä yli 54 000 hoitopäivää, yhden sairaanhoitajan lisätyöpanoksella osastoa kohden päästään kustannusneutraaliin lopputulokseen hoitojaksojen nopeutumisen myötä.

Uusien vakanssien turvin saadaan jokaiselle osastolle järjestettyä yöaikainen sairaanhoitaja–lähihoitaja -työpari. Kuntoutusosastojen nykyinen henkilöstörakenne ja henkilöstömitoitus perustuvat vanhuspalveluista 2015 siirtyneeseen rakenteeseen, jota ei ole saatu riittävästi muutettua. Esityksen mukaan resurssivajeen korjaaminen edistää sairaalan potilasohjauksen, yhteisten toimintamallien ym. kehittämistä.

Uusien sairaanhoitajan toimien perustaminen on huomioitu hyvinvointitoimialan terveyspalvelujen vuoden 2020 henkilöstösuunnitelmassa. Toimien perustamisesta aiheutuva kustannusvaikutus on vuositasolla noin 114 000 €.

Toimialajohtajan esityksessä on kuvattu tarkemmin sairaanhoitajan toimien tarvetta. Perustettavaksi esitettyjen toimien toiminnallisen tarpeen osalta strategisella HR:llä ei perusteita lausua asiasta toisin toimialajohtajan esityksen kanssa. Toimien perustamisesta aiheutuvat palkkakustannukset tulee sisältyä hyvinvointitoimialan vuoden 2020 sekä sitä seuraavien vuosien talousarvioon. Toimialan tulee lisäksi huomioida vuodelle 2020 asetetut tavoitteet henkilöstön määrän kehityksessä.

Perustettavien toimien tehtävän vaativuuden arvioinnin mukainen oikea vaativuusluokka on 2A. Tehtäväkohtaiset palkat on esityksessä kuitenkin määritelty oikealle tasolle. Strategisella HR:llä ei ole muutoin huomautettavaa toimialajohtajan esitykseen.

Liite 1Esitys toimien perustamisesta

Kaupunginjohtaja Minna Arve:

PäätösPäätin, että

- Turun kaupunkiin, ensimmäisenä sijoituspaikkana hyvinvointitoimiala, perustetaan 1.6.2020 lukien kolme sairaanhoitajan kuukausipalkkaista työsopimussuhteista tointa (KVTES/03HOI030, VL 2 A), joiden tehtäväkohtainen palkka on 2.344,88 €/kk ja joiden kelpoisuusvaatimus määräytyy terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/94) mukaan,

- perustettavat toimet saadaan täyttää ilman erillistä palkkaamislupaa.

Minna Arve

kaupunginjohtaja