Vammaispalvelusuunnittelija Anita Lehtonen, vammaispalvelujohtaja Kaisa Kiiski ja palvelualuejohtaja Sari Ahonen:

KTO – kehitysvamma-alan tuki ja osaamiskeskus, Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymä (jäljempänä KTO) on pyytänyt Turun kaupungilta kuntalain mukaisen lausunnon kuntayhtymän toimintasuunnitelmaan 2019–2021.

Liite 1KTO:n lausuntopyyntö

Lausuntopyynnössä todetaan, että mikäli sote- ja maakuntauudistusaikataulut pysyvät tiedossa olevissa aikaraameissa, KTO:n toiminta kuntayhtymänä loppuu vuonna 2020 ja toiminta siirtyy osaksi maakunnan toimintaa. Aikataulu on sen jälkeen siirtynyt vuodella eteenpäin ja uudistus astuisi näillä näkymin voimaan vuonna 2021. Sote-uudistuksessa lähtökohtana on joka tapauksessa ollut kehitysvammapalvelujen integroiminen maakunnan sosiaali- ja terveyspalveluihin. Vammaispalvelut olisivat osa maakunnan järjestämiä palveluja.

Lausuntopyynnössä tuodaan esille, että KTO on tiukalla talouskurilla saanut taloutensa tasapainotettua ja paineita suoritehintojen nostoon ei palkankorotuksista huolimatta tällä hetkellä ole. Kuntoutuskeskuksen uudet yhteiset tilat ovat selvästi tehostaneet henkilöstön käyttöä. KTO on keskittänyt toimintansa erityisesti paljon apua ja tukea tarvitsevien kehitysvammaisten henkilöiden tutkimukseen ja kuntoutukseen sekä elämänkriisien hoitoon.

Turun vastaus:

Turun kaupungin vammaispalvelut ostaa KTO:sta palvelua kehitysvammaisille turkulaisille. Yksittäisiä asiakkaita on tullut palveluihin lastensuojelun tai terveydenhuollon kautta. Kehitysvammapalveluja hankittiin KTO:lta yhteensä 12,9 miljoonalla eurolla vuonna 2017, pääosin laitoshoitoa, asumispalvelua sekä työ- ja päivätoimintaa.

Laitosasumista on viime vuosina purettu niin, että pitkäaikaisessa laitoshoidossa KTO:ssa on enää 15 turkulaista. Heistä vajaa puolet on yli 50-vuotiaita. Laitoshoidon purkaminen on vaatinut KTO:lta palvelurakenteen ja järjestämistapojen tarkistamista. Osa laitoshoidosta siirtyneistä turkulaisista on muuttanut yksityisen palveluntuottajan asumisyksikköön, minkä vuoksi KTO:lta hankituiden palveluiden kokonaiskustannukset ovat vähentyneet.

Taulukko 1: KTO:lta hankittujen kehitysvammapalvelujen kustannuskehitys vuosina 2015–2017 (milj. euroa).

KTO:n asumispalvelujen piirissä on tällä hetkellä 102 turkulaista, joista 71 saa ympärivuorokautista asumispalvelua. Vuonna 2017 KTO on avannut kaksi uutta asumisyksikköä. Turku on ollut mukana näiden asumisyksiköiden suunnittelussa ja asukasvalinnassa. Yhteistyö on tärkeää myös jatkossa uudenlaisten, tehokkaiden ja toisaalta yksilöllisten asumispalveluratkaisujen löytämiseksi.

Kaupungin oma työ- ja päivätoiminta ei pysty vastaamaan lisääntyneeseen työ- ja päivätoiminnan tarpeeseen. KTO:lta hankitulla työ- ja päivätoiminnalla on voitu tarjota päiväaikaista toimintaa myös runsaasti tukea ja ohjausta tarvitseville turkulaisille.

Pienimuotoisempana, mutta vammaisten lasten perheille tärkeänä toimintana on KTO:lta hankittu kotiin annettavaa autismiohjausta ja erityisperhetyötä noin 20 lapselle vuosittain. Palvelu tukee perhettä arjen haasteissa, jotka liittyvät erityisesti lapsen vammaisuuteen.

Taulukko 2: Turkulaiset asiakkaat KTO:n laitoshoidossa, asumispalveluissa sekä työ- ja päivätoiminnassa vuosina 2015–2018, poikkileikkaustilanne 28.6.

KTO:n toiminnan keskittäminen erityisesti paljon apua ja tukea tarvitsevien kehitysvammaisten henkilöiden tutkimukseen ja kuntoutukseen sekä elämänkriisien hoitoon on tarkoituksenmukaista. Avopalvelujen lisääntyessä KTO:n asema konsultoivana asiantuntijana korostuu entisestään. Myös rajoittamistoimenpiteisiin liittyvät asiantuntijalausunnot on pääsääntöisesti pyydetty KTO:lta.

Turku ja KTO jatkavat yhteistyötä kustannusten seurannan ja toiminnan kehittämisen osalta. Sosiaali- ja terveyslautakunta toteaa, että kustannustaso ei saa nousta vuonna 2019 vuoteen 2018 verrattuna. Toiminnan ennakoitavuuden parantamiseksi on syytä jatkaa kaupungin ja KTO:n välisiä asiakaskohtaisia neuvotteluja. Yksittäisten asiakkaiden hintaluokkien tarkastukset on hyvä keskittää vuosittain tai puolivuosittain tapahtuviksi. Hintaluokkien tarkistusten tulee aina perustua huomattaviin muutoksiin asiakkaan hoidon tai tuen tarpeessa.

Esitämme, että sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä mainitun lausunnon kaupunginhallitukselle KTO – kehitysvamma-alan tuki- ja osaamiskeskuksen, Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymän taloussuunnitelmaan.

Toimialajohtaja Riitta Liuksa:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä olevan lausunnon kaupunginhallitukselle KTO – kehitysvamma-alan tuki- ja osaamiskeskuksen, Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymän toimintasuunnitelmasta vuosille 2019–2021.

PäätösEhdotus hyväksyttiin.

Asian esitteli vs. talous- ja hallintojohtaja Antti Perälä.

Oheismateriaali 1KTO:n lausuntopyyntö

Kaupunginjohtaja Minna Arve:

EhdotusKaupunginhallitus päättää antaa edellä olevan lausunnon KTO -kehitysvamma-alan tuki- ja osaamiskeskuksen, Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymän toimintasuunnitelmasta vuosille 2019-2021.

PäätösEhdotus hyväksyttiin.