Ehkäisevän terveydenhuollon johtaja Tytti Lääperi, ylilääkäri Hannele Kallio, vs. palvelualuejohtaja Riku Laurila, palvelualuejohtaja Sirpa Kuronen 15.8.2022:

Lounais-Suomen aluehallintovirastoon on saapunut huoli-ilmoitus, jonka perusteella aluehallintovirasto on pyytänyt lisäselvitystä LSAVI/12632/05.07.04/2021 Turun neuvolapalveluiden tilanteesta sekä mahdollisista tilannetta korjaavista toimenpiteistä.  

Liite 1Lounais-Suomen aluehallintoviraston lisäselvityspyyntö ja kuuleminen koskien valvonta-asiaa

Nykytilanne

Turun neuvolapalvelujen saatavuus on heikentynyt eikä asiakas saa tällä hetkellä neuvolasta asianmukaista palvelua. Puhelinpalvelu on ruuhkautunut, palveluun ohjautuminen vaikeutunut, palveluntarjonta supistunut, vastaanottoaikoja joudutaan päivittäin peruuttamaan eikä henkilöstöä riitä peruuntuneiden aikojen hoitamiseksi. Tämän lisäksi suuri määrä neuvolan perustyötä siirtyy esikoissairaanhoidon hoidettavaksi. Asiakaspalautteet kuvaavat huolta ja tyytymättömyyttä ja niiden määrä on kasvanut merkittävästi. Tilanne vaatii rakennetason laaja-alaista korjaamista asiakkaan aseman parantamiseksi. Turussa terveydenhoitajapula ja tiukkaan mitoitettu lähijohtajuus ovat asettaneet haasteita asiakaslähtöisten palvelujen suunnittelulle ja toteutumiselle sekä henkilöstön pysyvyydelle. Henkilöstön sairaspoissaolot ja irtisanoutumiset ovat lisääntyneet huolestuttavasti. Lähijohtajien henkilöstömäärät ovat vertailukuntia korkeammat. Kesällä 2022 kriittisen henkilöstötilanteen, sijaispulan ja vuosilomien toteutumisen vuoksi, Turun neuvolassa jouduttiin keskeyttämään väliaikaisesti osa leikki-ikäisten määräaikaistarkastuksista ja supistamaan tiettyjä palveluja (avoneuvola), jotta ruuhkautunut puhelinpalvelu, raskaana olevat ja alle yksi (1) vuotiaat lapset ja erityistä tukea tarvitsevat perheet saatiin neuvolapalvelujen piiriin. Tällä hetkellä lasten määräaikaistarkastuksista on tekemättä noin 41 % leikki-ikäisten kokonaismäärästä. Avoneuvola on auki ajoittain. Tarkastusvelkaa korjataan loppuvuoden 2022 aikana sunnuntaityönä.

Esitys lisäresurssista palveluiden turvaamiseksi ja lisäämiseksi

Turun neuvolassa on kriittinen tarve lisähenkilöstölle. Turun neuvolat ovat yhdistettyjä äitiys- ja lastenneuvoloita, joiden vakanssikohtainen asiakasmitoitus on pääsääntöisesti THL:n suositusten ylärajoilla. Lisäksi on huomioitava maahanmuuttaja-asiakkaiden lisääntyminen, varhaisen tuen tarpeen kasvu, raskaana olevien keski-iän nousu ja lisääntynyt kroonisten sairauksien ilmaantuvuus sekä alueelliset erityispiirteet. Riittävällä lähijohtamisella takaamme henkilöstön pysyvyyttä ja henkilöstön työhyvinvointia.

Esitämme lisäresurssiksi uusia vakansseja neljä (4) terveydenhoitajaa, kolme (3) perheohjaajaa sekä yksi (1) lähihoitaja. Tämän lisäksi täytetään pysyvästi yhden (1) osastonhoitajan sekä yhden perheohjaajan (1) olemassa olevat vakanssit.

Muutoksen vaikutukset

Lisäresurssilla turvaamme asiakkaiden lakisääteisten palvelujen saannin. Esitetyt muutokset ovat yhteensopivia tulevan Varsinais-Suomen hyvinvointialueen uuden organisaation kanssa ja mahdollistavat vaikuttavat palvelut. Esityksellä pyritään turvaamaan myös turkulaisten neuvolapalvelujen saanti yhdenmukaisesti ja tasavertaisesti suhteessa muiden kuntien väestöön. Suunnitelmaa on käyty läpi hyvinvointialueen valmistelun kanssa, ja heillä ei ollut huomautettavaa suunnitelman sisällöstä. Turku ei voi turvautua ratkaisussa ajatukseen, että lähialueilta siirrettävä henkilöstö ratkaisisi Turun resurssiongelmat. Resurssivaje haastaa myös lähialueilla.

Lisäresurssilla voidaan turvata etulinjan vaativaa hoidontarpeen arviointia ja palveluun ohjausta turvaava puhelinpalvelu sähköisine palveluineen, avoneuvolan aukiolo (nopean asioinnin palveluun ohjaus) jokaisena arkipäivänä, varhaisen tuen palvelut (kotiin tuotettava tuki, vanhemmuuden tuki, unikoulu, imetysohjaus) sekä keskitetyn äitiysneuvolan toiminta, jotta kykenemme hoitamaan asiakkaat riippumatta äkillisistä sairaspoissaoloista. Asiakasaikojen peruutuksia ei tule tai ne vähenevät merkittävästi.

Liite 2Neuvolaselvitys (laaja raportti)

Tällä hetkellä kustannuksia syntyy erikoissairaanhoidossa tehtävästä työstä, joka pystyttäisiin lisäresurssilla hoitamaan neuvolassa.

Lisäresurssin vuotuiset palkkakulut sivukuluineen olisivat yhteensä n. 391 000 €. Erikoissairaanhoidon vuotuiset kulut ovat n. 570 000 € (sisältää vauvojen painokontrollit, raskauspuhelut, puolet raskauspäivystyksen käynneistä, imetysohjaukset).

Loppuvuoden 9-12/2022 palkkakustannukset sivukuluineen olisivat yhteensä n. 130 000 €. Nykyisellä toiminnalla erikoissairaanhoidon kustannukset 9-12/2022 olisivat n. 400 000 €, jolloin lisäresurssilla saatava säästö olisi n. 270 000 €.

Sosiaali- ja terveysjohtaja Riitta Liuksa 15.8.2022:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa liitteenä olevan lisäselvityksen Lounais-Suomen aluehallintovirastolle sekä hyväksyä toimenpidesuunnitelman neuvolatoiminnan kehittämiseksi. Lisämäärärahatarve on huomioitu laaditussa ennusteessa vuodelle 2022.

PäätösEhdotus hyväksyttiin.