Hyvinvoinnin palvelukokonaisuus, asiantuntijalääkäri Katariina Kauniskangas, ylilääkäri Päivi-Leena Honkinen, palvelupäällikkö Taina Kaila 23.3.2022:

Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti kokouksessaan 15.12.2021 § 485, että terveysasematasoisten yleislääkärivastaanottojen palveluseteli otetaan käyttöön 1.2.2022 alkaen tai kun se on teknisesti mahdollista. Samalla se hyväksyi ko. palvelun sääntökirjan.

Palveluntuottajien on ollut mahdollista hakeutua palvelusetelituottajiksi 20.12.2021 alkaen. Palvelusetelituottajiksi hakeutuminen on mahdollista, jos sääntökirjan edellytykset täyttyvät. Palveluseteli mahdollistaa asiakkaan valinnanvapauden palveluntuottajan suhteen, jos rekisteröityneitä palveluntuottajia on useampia. Terveysasemakäyntien palvelusetelitoiminta ei kuitenkaan ole käynnistynyt: rekisteröityneitä palveluntuottajia on ollut joulukuun 2021 jälkeen vain yksi, joka ei ole pystynyt kuitenkaan aloittamaan toimintaa. Alueen palveluntuottajia on nyt kuultu 9.3.2022 pidetyssä markkinavuoropuhelussa. Saadun palautteen mukaan palvelusetelien voimassa olevilla edellytyksillä toteuttaminen aiheuttaa liiketaloudellisen riskin, vaikka kiinnostusta yleislääkärivastaanottoihin olisi. Markkinavuoropuhelussa palveluntuottajille esiteltiin vaihtoehtoja palvelusetelin toteuttamiselle, ja palveluntuottajilla oli tilaisuuden yhteydessä sekä sen jälkeen mahdollisuus kommentoida esitettyjä vaihtoehtoja.

Edellä esitetyn pohjalta terveysasematasoisten yleislääkärivastaanottojen palvelusetelin sääntökirjaan esitetään nyt päivityksiä.

Palveluseteliä käytetään terveysasemien hoitojonon hallintaan tilanteessa, jossa oman terveysasematuotannon jonotilanne yleislääkärin vastaanotolle ylittää tavoitteena olevan odotusajan kiireettömään tai puolikiireelliseen hoitoon. Terveyskeskus valitsee ne turkulaiset potilaat, joille palveluseteliä tarjotaan. Jos hoidon tarpeen arvioinnin yhteydessä terveysaseman sairaanhoitaja/terveydenhoitaja toteaa, että potilaalla on puolikiireellisen hoidon tai kiireettömän määräaikaiskontrollin tarve, potilaalle voidaan tarjota oman terveysaseman lääkärivastaanoton vaihtoehtona palveluseteliä. Potilaalla on aina mahdollisuus kieltäytyä palvelusetelistä ja valita kaupungin omat terveysasemapalvelut.

Asiakkaalle myönnetään yhden käyntikerran seteli, joka vastaa 30 minuutin käyntiä, sekä laboratorioseteli ja kuvantamisseteli. Laboratorio- ja kuvantamisseteliä voidaan käyttää, jos lisätutkimukset ovat lääketieteellisesti tarpeen sairauden diagnostiikassa tai seurannassa hoitosuositusten tai muiden yleisesti hyväksyttyjen hoitokäytäntöjen mukaisesti. Vastaanottokäynti voidaan toteuttaa joko fyysisenä vastaanottokäyntinä tai videovälitteisenä etävastaanottokäyntinä. Asiakas ja palveluntuottaja sopivat ajanvarauksen yhteydessä keskenään, kummalla tavalla vastaanottokäynti toteutetaan. Jos vastaanotto toteutetaan etäyhteydellä, palveluntuottaja huolehtii siitä, että asiakasta informoidaan riittävällä tavalla, miten vastaanotolle pääsee (esimerkiksi linkki, jonka kautta asiakas liittyy etäyhteyteen).

Palvelusetelin arvot ovat: 

• 72,00 euroa (18 vuotta täyttäneet potilaat, jotka eivät kuulu terveyskeskusmaksun maksuvapautuksen piiriin)
• 92,90 euroa (alle 18-vuotiaat potilaat sekä terveyskeskusmaksun maksuvapautuksen piiriin kuuluvat; omavastuuton palveluseteli)
• 44,00 euroa (18 vuotta täyttäneet potilaat, joiden vastaanottokäynnille tarvitaan tulkkipalvelua ja joiden vastaanottoon on varattu kaksinkertainen aika tulkittomaan käyntiin verrattuna tai asiakkaalle on muu perusteltu syy varata kaksinkertainen vastaanottoaika) 
• 164,90 euroa (alle 18-vuotiaat ja maksuvapautuksen saaneet potilaat, joiden vastaanottokäynnille tarvitaan tulkkipalvelua ja joiden vastaanottokäyntiin on varattu kaksinkertainen aika tulkittomaan käyntiin verrattuna tai asiakkaalle on muu perusteltu syy varata kaksinkertainen vastaanottoaika; omavastuuton palveluseteli) 
• Laboratorioseteli, arvo 38,00 euroa
• Kuvantamisseteli 1, arvo 52,00 euroa
• Kuvantamisseteli 2, arvo 233,00 euroa

Terveysasematasoisten yleislääkäripalveluiden sääntökirjaa on päivitetty em. palvelusetelien arvojen ja sisältöjen osalta.

Liite 1Terveysasematasoisten yleislääkäripalveluiden päivitetty sääntökirja

Sosiaali- ja terveysjohtaja Riitta Liuksa 25.3.2022:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä terveysasematasoisten yleislääkäripalveluiden päivitetyt palvelusetelien arvot, sisällöt ja sääntökirjan siten, että tarvittaessa sääntökirjaan voidaan tehdä vähäisiä teknisluonteisia muutoksia. Muutokset tulevat voimaan 15.4.2022,

PäätösEhdotus hyväksyttiin.

Päätös asiassa tehtiin äänin 10 – 3.

Esittelijän päätökseksi tulleen ehdotuksen puolesta äänestivät Hersi, Kivimäki, Toivari, Tiusanen, Granroth, Niemi, Kesäläinen, Lampi, Eriksson ja Rantanen.

Seilan Ojasen kannattamana tekemän ehdotuksen ”Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, ettei jatka palvelusetelihankintaprosessia, sillä saavutettava hyöty ei vastaa siihen käytettävää resurssia. Palveluseteleiden tuli olla käytössä helmikuun 2022 alusta, mutta palveluntuottajat ovat todenneet, etteivät suostu liiketaloudellisen riskin takia tuottamaan palvelua kaupungin määrittämällä hinnalla. Lautakunnassa on sovittu, että palvelusetelin käyttö on määräaikainen apu akuuttiin kriisiin ja tarpeellisuutta tarkastellaan elokuussa 2022. Palvelusetelin käyttöönoton viivästynyt prosessi on osoittanut, ettei palvelusetelistä ole apua akuuttiin kriisiin. Lautakunnan näkemyksen mukaan palvelusetelin käyttö sääntöjen puitteissa ei tue pormestarisopimuksessa sovittua omalääkärijärjestelmän vahvistamista tai muita aiemmin aloitettuja terveysasematyönprosessien kehittämisen toimenpiteitä, mukaan lukien virkahenkilöstön ajamaa tiimimallia. Kaupungilla ei ole velvollisuutta varmistaa ettei yksityiselle palveluntuottajalle muodostu liiketaloudellista riskiä lakisääteisten palveluiden tuottamisesta." puolesta äänestivät Seila, Ojanen ja Nurmio.