Taloushallinto, talous- ja hallintojohtaja Laura Saurama, talouspäällikkö Ritva Pitkäkari sekä controller Jaakko Jokinen 16.10.2020:

Hyvinvointitoimialan terveyspalveluissa voidaan kapasiteetin niin salliessa hoitaa myös ulkopaikkakuntalaisia tai muista erityisistä syistä hoitoon hakeutuneita tai ohjattuja potilaita. Terveydenhuoltolain (1326/2010) myötä uutena laskutusoikeutena 1.1.2014 lukien tulivat terveydenhuoltolain 48 §:n mukaiset kiireettömän hoitopaikan valintaoikeuden käynnit. Kuntaliitto on antanut po. asiasta yleiskirjeen 6/80/2014 pvm 28.3.2014 (Turun Dno 4355-2014).

Terveydenhuoltolain 58 §:n pykälän mukaan, jos terveydenhuollon toimintayksikössä on hoidettavana potilas, joka ei ole toimintayksikköä ylläpitävän kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtymää ylläpitävän kunnan asukas, on sen kunnan tai kuntayhtymän, jolla on vastuu hoidon järjestämisestä, korvattava hoidosta aiheutuneet kustannukset, jollei hoitokustannusten korvaamisesta muualla toisin säädetä.

Vuoden 2005 alusta on terveydenhuollon toimintayksiköille tullut mahdollisuus laskuttaa vakuutusyhtiöitä työtapaturma- ja liikennevahinkotapauksissa antamastaan hoidosta. Lisäksi terveydenhuollon toimintayksiköissä hoidetaan eräissä valtion laitoksissa olevia henkilöitä sekä sotainvalideja, jolloin valtio korvaa hoidon. Sopimusten tai maksusitoumusten perusteella yksiköt voivat lisäksi myydä palvelujaan toisille kunnille, kuntayhtymille tai muille yhteisöille.

TervhL 58 §:n mukaan korvauksen on perustuttava tuotteistukseen tai tuotehintaan, jolla terveydenhuollon toimintayksikkö seuraa omaa toimintaansa tai jolla kuntayhtymä laskuttaa jäsenkuntaansa. Korvauksesta vähennetään hoidosta potilaan suorittama asiakasmaksu ja muut palvelun tuottajan hoitoon liittyen saamat toimintatulot. Asiakasmaksu määräytyy sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksusta annetun lain (734/1992) mukaisesti perustuen palvelun antavan kunnan päätökseen. Palvelujen korvausperusteista ja laskutusmenettelystä voidaan säätää sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella.

Tuotteistusta ei ole tarkemmin määritelty laissa eikä myöskään lain perusteluissa. Kuntaliiton yleiskirjeen mukaan karkeimpana mahdollisena tuotteistuksena voidaan pitää erityyppisiä suoritteita, kuten käyntejä (ammattiryhmittäin), ja niihin liittyviä tuotekohtaisia kustannuksia.

Hintojen määrittelyä varten tehdyt laskelmat on tehty edellä mainittuja periaatteita noudattaen ja perustuen terveyspalveluiden yksiköiden vuoden 2018 toteutuneisiin kustannuksiin ja suoritemääriin. Kotisaattohoidon palveluiden (uusi yksikkö 2020) laskelma perustuu Kotisairaalan vuoden 2018 toteutuneisiin kustannuksiin, Kotisaattohoidon palveluihin siirtyvän henkilökunnan vuonna 2018 toteutuneisiin henkilöstökustannuksiin sekä arvioituihin suoritemääriin. Asiakaskohtaisia korvauksia laskettaessa kustannuksista ei vähennetä palvelun myynnistä saatavia myyntituloja, esimerkiksi avo- ja laitoshoidon myyntituloja tai korvauksia vakuutusyhtiöiltä tai muilta yhteisöiltä.

Mikäli hoidettu potilas ei itse maksa asiakasmaksua, käytetään laskutuksessa täyskorvaushintaa

Oheismateriaali 1               Esimerkkilaskelma terveyspalveluiden yksiköiden suoritehinnoista (Silmätautien poliklinikka).

Oheismateriaali 2               Laskelma Kotisaattohoidon palveluiden suoritehinnoista.

Lautakunnalle esitetään hallintosäännön 4. luvun 37 §:n 2. mom. 6-kohdan nojalla vahvistettavaksi terveydenhuoltolain (1326/2010) 58 §:n mukainen hyvinvointitoimialan terveyspalveluiden yksiköiden muilta kunnilta laskutettavat suoritehinnat sekä mm. vakuutusyhtiöiltä ja valtiolta laskutettava ns. täyskorvaushinnat, joihin sisältyy myös asiakasmaksuosuus. Esityksen mukaan vahvistetut hinnat ovat voimassa 1.11.2020 alkaen.

Toimialajohtaja Riitta Liuksa 16.10.2020:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta päättää vahvistaa hyvinvointitoimialan terveyspalveluiden yksiköiden suoritehinnat seuraavasti:

Laskutus tapahtuu siten, että potilaan lähtöpäivältä ei laskuteta.

Niissä tapauksissa, jolloin potilas ei itse maksa asiakasmaksua, vastaava maksu laskutetaan yllä olevien hintojen lisäksi maksajalta (täyskorvaus).

PäätösEhdotus hyväksyttiin.