Terveyspalvelut, palvelualuejohtaja Katariina Kauniskangas, ylilääkäri Kari Koskela 27.3.2020:

Turun hyvinvointitoimialan sairaalapalveluihin perustettiin 1.1.2017 muistikuntoutusosasto muistisairauspotilaiden vaikeaoireisen vaiheen lyhytaikaishoitoa varten. Mäntymäen alueelta ei ollut tuolloin käytettävissä tiloja tähän tarkoitukseen, joten muistikuntoutusosasto sijoitettiin Runosmäen Villa Piiparin 1C:n tiloihin. Muistikuntoutusosasto henkilöstöineen on ollut hallinnollisesti osa sairaalapalveluiden kuntouttavaa osastoryhmää.

Muistikuntoutusosaston vuodepaikkamäärä on ollut yhdeksän paikkaa. Henkilöstönä on ollut geriatrian erikoislääkäri (50 %), osastonhoitaja, viisi sairaanhoitajaa ja kahdeksan lähihoitajaa, josta laskettu henkilöstömitoitus 1,44. Lisäksi palvelukuvauksen mukaisesti osaston käytettävissä on ollut fysioterapeutti, toimintaterapeutti sekä sosiaalityöntekijä. Neurologian ja geropsykiatrian erikoislääkärien konsultaatiokäynnit ovat toteutuneet vuoroviikoin.

Vuonna 2019 muistikuntoutusosastolla hoidettiin 59 potilasta ja päättyneiden hoitojaksojen määrä oli 60. Kotiin palautui 23 (38 %) hoidetuista potilasta muiden siirtyessä palveluasumisen piiriin. Keskimääräinen hoitoaika oli 58 hoitovuorokautta. 13.8.2019 tehdyn selvityksen mukaan keskimääräinen odotusaika muistikuntoutusosaston jälkeiseen jatkohoitoon oli 38 vuorokautta. Kotiin palaavien ja palveluiden piiriin siirtyvien potilaiden hoitojaksojen pituudessa oli vuonna 2019 merkittävä ero. Kun kotiin menevien hoitojaksojen pituuden keskiarvo oli 27 vuorokautta, palveluiden piiriin siirtyvillä keskiarvo oli 88 vuorokautta. Vuonna 2019 hoitopäivien kokonaismäärä oli 2982 vuorokautta, joista ns. valmispäiviä 1031 (lääketieteellisesti valmis, ei sairaalahoidon tarvetta).

Muistisairauspotilaiden keskeinen ongelma on ollut käytösoireiden vaikeutuminen äkillisesti. Tämän äkillisen hoitotarpeen osalta on luotu järjestely, jossa vaikeasti käytösoireinen potilas voidaan ottaa sairaalaan päivystyksellisesti tutkimusta ja hoitoa varten sairaalapalveluiden geriatriseen arviointiyksikköön. Sellaisissa erityisen vaikeissa tapauksissa, joissa oireina on hallitsematon aggressiivisuus, potilas ohjataan psykiatriseen osastohoitoon.

Muistikuntoutusosaston sijoittuminen etäälle muista sairaalan palveluista on ollut alusta alkaen ongelmallista. Häiriötilanteessa vartijan ja lisäavun saanti kestää toivottua kauemmin; tutkimuksiin ja muihin asiointeihin kuljetusjärjestelyt ovat haastavia; laboratoriopalvelujen saaminen on ollut rajoitettua; päivystysaikainen hoito on rajoittunut tehtäväksi puhelimen avulla ja tarvittaessa yhteispäivystyksen käyttöön. Henkilöstön kulkemiseen sairaalan toimipisteiden välillä on jouduttu varaamaan aikaa. Hoitohenkilöstön saatavuuden ongelmat ovat johtaneet ajoittain viiveisiin potilaiden hoidon toteutumisessa.

Ajankohtaisen pandemian vuoksi sairaala on varautunut hoitamaan lisääntyvää määrää infektiopotilaita. Sairaalan tilojen käytön muutoksilla voidaan myös muistikuntoutusyksikön henkilöstö ja potilaiden hoitoon huonosti soveltuvan ortopedisen kuntoutusosaston yläkerran toiminnot ja henkilöstö siirtää rakennuksen 1 kuudenteen kerrokseen. Nämä muutokset tukevat aiemmin esitettyjä muutoksia sairaalatilojen käytöstä (Sosterla 30.1.2019, § 26) sekä vaikeasti oireilevan muistisairauspotilaan hoidon järjestelyistä vuonna 2019 laadittua suunnitelmaa. Muistikuntoutusosastolta vapautuvat tilat Villa Piiparista jäisivät vanhus- ja vammaispalveluiden käyttöön.

Käytösoireisen muistipotilaan hoitoketjua nämä muutokset eivät vaaranna. Äkillisen hoitotarpeen palvelu säilyy muuttumattomana. Vuoden 2019 toimintalukujen perusteella muistipotilaan kuntoutushoitoon varattavaa vuodeosastopaikkojen tarvetta ei ole tarpeen lisätä, jos potilas pääsee viiveettä tarvittavaan jatkohoitopaikkaan. Arvioitu vuodepaikkamäärä on 5-6 paikkaa, joka määrä voidaan sijoittaa sairaalan tiloihin.

Siirtyminen tapahtuu pandemiatilanteesta johtuen nopealla aikataululla jo 27.3.2020. Osaston henkilökuntaa on kuultu, ja asia on esitelty hyvinvointitoimialan yt-elimen kokouksessa 27.3.2020.

Ehdotamme, että sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee asian tiedoksi.

Toimialajohtaja Riitta Liuksa 27.3.2020:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta päättää merkitä asian tiedoksi.

PäätösEhdotus hyväksyttiin.