Terveyspalvelut, palvelualuejohtaja Katariina Korkeila, johtava ylihammaslääkäri Minna Kinnarinen ja suunnittelija Tiina Tommola 16.8.2017:

Sosiaali- ja terveyslautakunta on käsitellyt suun terveydenhuollon palvelusetelin käyttöönottoa ja käyttöä 16.6.2015 § 122, 19.1.2016 § 11, 10.5.2016 § 102 ja 8.11.2016 § 217.

Palveluseteliä käytetään kiireettömän hoitojonon hallintaan. Tällä hetkellä kaikille ns. kiireettömään hammashoitoon haluaville voidaan tarjota hampaiden tutkimusta varten palveluseteli. Tällöin potilas voi valita hoitavan hammaslääkärinsä 18 yksityisen palvelusetelituottajan joukosta. Vaihtoehtona on myös tulla hoitoon omaan toimintaamme. Laskennallinen odotusaika on tällä hetkellä (viikko 32) 109 kalenteripäivää.

Lisäksi palveluseteliä käytetään päivystyskäynnin jatkohoidossa sekä lohjenneen hampaan hoidossa. Asiakkaan on aina mahdollisuus kieltäytyä palvelusetelistä ja valita kunnan suun terveydenhuolto.

Palvelusetelin toteutuminen vuonna 2016

Vuonna 2016 suun terveydenhuolto myönsi noin 5 500 palveluseteliä, joista käytettiin 48 prosenttia. Tutkimusseteleistä käytettiin 48 ja päivystyksen jatkohoitoseteleistä 39 prosenttia. Tutkimussetelin käyttäneistä noin 35 prosenttia halusi jatkohoitoon terveyskeskukseen.

Vuodelle 2016 palvelusetelipotilaiden hoitoon varattiin 600 000 euroa. Palveluseteleitä myönnettiin 322 322,50 eurolla ja siitä käytettiin noin 47 prosenttia (150 398,10 euroa). Myönnettyjen seteleiden summasta tutkimussetelin osuus oli euroissa noin 82 prosenttia ja päivystyksen jatkohoitosetelin 18 prosenttia.

Loka-joulukuussa 2016 myönnettyjen palvelusetelien voimassaolo jatkui tammi-maaliskuulle 2017, joten viimeiset viime vuonna myönnettyjen seteleiden tilitykset tapahtuivat maaliskuussa 2017. Palveluntuottajille tilitettiin vuonna 2016 myönnetyistä palveluseteleistä yhteensä noin 150 000 euroa.

Lähes kaikki palveluntuottajat ovat jatkaneet toimintaansa vuonna 2017 entisillä hinnoillaan. Tehdyt korotukset olivat lähinnä pyöristyksiä tasasummaan.

Asiakkailla on ollut mahdollisuus saada henkilökohtaista ohjausta palvelusetelin käytössä kahtena päivänä viikossa, 1-2 tuntia/pv. Ohjauspisteen käyttö on vähentynyt vuoden aikana, joten jatkossa henkilökohtaiseen ohjaukseen pääsee varaamalla ajan. Puhelimitse tapahtuva ohjaus jatkuu edelleen virka-aikana.

Suun terveydenhuolto liittyi valtakunnalliseen Potilastiedon arkistoon, Kantaan, 14.6.2017. Tämä vähentänee suun terveydenhuollon hallinnollista työtä, jota on syntynyt mm. hoitotietojen lähettämisestä palveluntuottajille ja palveluntuottajien lähettämien hoitotietojen tallentamisesta suun terveydenhuollon potilastietojärjestelmään.

Palvelusetelin arvo

Palvelusetelin arvo määräytyy toimenpidekohtaisesti ja lasketaan Terveyden- ja hyvinvointilaitoksen Suun terveydenhuollon toimenpideluokituksen ja Suomen Hammaslääkäriliiton kertoimien avulla. Kullekin toimenpiteelle on määritelty potilaan tuloista riippumaton kiinteä arvo. Palveluseteliin sisältyvät kaikki potilaan hoitosuunnitelman mukaiset hoitotoimenpidekoodit. Potilas maksaa hoidostaan omavastuuosuuden, joka on yksityishammaslääkärin hinnan ja palvelusetelin arvon välinen erotus.

Suun terveydenhuollon keskimääräinen yhden hammaspinnan paikan (SFA10) laskennallinen arvo on kaupungin tilinpäätöksen perusteella 51,60 euroa. Kun tästä vähennetään SFA10:een liittyvä asiakas- ja käyntimaksu, saadaan palvelusetelissä käytettävälle SFA10:lle arvo 22,60 euroa. Palveluntuottajien keskimääräinen hinta SFA10:lle on noin 72 euroa. Esimerkiksi palveluntuottajan 72 euron tarjoamalla hinnalla jää asiakkaalle maksettavaksi 49,40 euroa yhden pinnan paikasta. Vastaava yhden pinnan paikka terveyskeskuksessa maksaa asiakkaalle 19,10 + käyntimaksu 13,30, yhteensä 32,70 euroa.

SFA10:n arvo vaikuttaa kaikkiin käytettävissä olevien toimenpidekoodien arvoihin Suomen Hammaslääkäriliiton kertoimien mukaisesti, myös tutkimuspalveluseteliin. Tutkimuspalvelusetelin arvo on 47,60 euroa. Palvelusetelin tutkimuskäynti sisältää suun perustutkimuksen, kaksi sivualueiden röntgen-kuvaa, ehkäisevän hoidon sekä suppean hammaskivenpoiston. Palvelujentuottajan keskimääräinen hinta tutkimuskäynnille on noin 115 euroa. Hinnat vaihtelevat 50 ja 260 euron välillä. Palveluntuottajan keskimääräisen hinnan mukaan asiakkaan maksettavaksi jää 67,40 euroa. Vastaava tutkimuskäynti terveyskeskuksessa maksaa potilaalle 63,70 + käyntimaksu 13,30, yhteensä 77,00 euroa.

Sääntökirjaan tehdyt muutokset

Päivitettyyn sääntökirjaan tulleet lisäykset edelliseen, 10.5.2016 hyväksyttyyn sääntökirjaan nähden koskevat lähinnä Turun kaupungin suun terveydenhuollon Kantaan liittymistä sekä mm. ostopalveluvaltuutusta.

Liite 1Suun terveydenhuollon palvelusetelitoiminnan sääntökirja 2017

Ostopalveluvaltuutus antaa tuottajalle oikeuden hakea potilastiedot Kantapalveluista. Palveluntuottajan tulee kirjata asiakkaan hoitotiedot siten, että ne ovat katsottavissa Kantapalveluista.

Sääntökirja tulee voimaan 1.1.2018.

Toimialajohtaja Riitta Liuksa 22.8.2017:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedokseen suun terveydenhuollon palvelusetelitoteuman vuodelta 2016 ja hyväksyy päivitetyn sääntökirjan.

PäätösEhdotus hyväksyttiin.