Vammaispalvelusuunnittelija Anita Lehtonen, vammaispalvelujohtaja Kaisa Kiiski ja tulosaluejohtaja Sari Ahonen:

Kårkullan kuntayhtymä on kirjeellään 31.5.2017 pyytänyt jäsenkunnilta lausuntoa kuntayhtymän vuosien 2018–2020 taloussuunnitelmaehdotuksesta. Suunnitelma perustuu nykyiseen vuosien 2017−2019 taloussuunnitelmaan. Kuntayhtymän huoltotoimistot ovat käyneet suunnitelman läpi ja päivittäneet sen yhteistyössä jäsenkuntien sosiaalitoimen edustajien kanssa. Jäsenkuntien lausunnot huomioidaan lopullisessa talousarviossa, joka hyväksytään kuntayhtymän valtuustossa 11.10.2017.

Liite 1                                  Kårkullan kuntayhtymän lausuntopyyntö

Liite 2                                  Talousarvioehdotus 2018

Turku hankkii Kårkullan kuntayhtymästä erityishuollon palveluja ruotsinkielisille kehitysvammaisille turkulaisille. Turun osuus kuntayhtymän erityishuollon käyttöpäivien määrästä ja kustannuksista on alle 3 %.

Kårkullan hallitus päätti kokouksessaan 23.5.2017, että kunnalliset hinnat pidetään edellisen vuoden tasolla kolmantena vuotena peräkkäin kuntien haastavan taloudellisen tilanteen sekä yhteiskuntasopimuksen ja jäsenkuntien edellyttämien tehokkuusvaatimusten vuoksi.

Taloussuunnitelmassa hinnat pysyvät yleisesti vuoden 2017 tasolla, mutta asumispalvelujen ja päivätoiminnan välillä ehdotetaan hintojen kustannusneutraalia muutosta niin, että asumispalvelujen hinnat laskevat ja työ- ja päivätoiminnan hinnat nousevat vastaavalla määrällä. Hintojen tarkistus johtuu siitä, että päivätoiminta on viime vuosina osoittanut isoja alijäämiä, kun taas asumispalveluissa on ollut ylijäämää.

Koko kuntayhtymän suoritteiden ja euromäärän lisäys on noin prosentti verrattuna viime vuoteen. Jaksolle 2018–2020 on suunniteltu vain muutama kokonaan uusi projekti, useimmiten kyse on korvaavista paikoista. Eri alueilla esiintyy olemassa olevien yksiköiden peruskorjaus- ja laajennustarvetta.

Taloussuunnitelmakauden investoinneista Kårkullan kuntayhtymä toteaa, että kuntayhtymä rahoittaa investointinsa omilla lainoilla ja avustuksilla, ei peruspääoman korotuksilla.

Vuodelle 2018 Turun maksuosuudeksi on ehdotettu yhteensä 1.230.918 euroa, josta suurin osuus koostuu asumispalveluista (noin 550.000 euroa) sekä työ- ja päivätoiminnasta (noin 310.000 euroa). Laitoshoitoon, sisältäen kriisihoidon on vuodelle 2018 varattu noin 350.000 euroa. Alla olevaan taulukkoon on koottu Kårkullan taloussuunnitelmassa arvioidut käyttöpäivät ja kustannukset sekä toteutuma vuodelta 2016.

Taulukko 1. Arvio Turun käyttöpäivistä ja maksuosuuksista vuosina 2017 ja 2018 sekä toteutuma vuodelta 2016 palveluittain.

Kårkulla tarjoaa erityishuollon palveluja noin 30 ruotsinkieliselle turkulaiselle, sekä avohuollon palveluja että laitoskuntoutusta. Asiakasmäärä on pysynyt samalla tasolla useamman vuoden ajan. Turkulaisia on tällä hetkellä asumispalveluissa 23, työ- ja päivätoiminnassa 20 ja pitkäaikaisessa laitoshoidossa kolme. Valtaosa asiakkaista on työikäisiä. Ruotsinkielisten palvelujen tarvetta on olemassa jatkossakin.

Laitoshoidon kustannuksia on arvioitu aikaisempaa vähemmiksi. Turun osalta kustannusten nousua näkyy työ- ja päivätoiminnassa, mikä johtuu osittain volyymin kasvusta ja asiakkaiden tuen tarpeen lisääntymisestä, mutta myös yksikköhintojen tarkistuksesta. Vuoden 2018 käyttöpäivien mukaan laskettuna kustannusvaikutus on noin 18.000 euroa. Työ- ja päivätoiminnan (arbetslivsorienterad/livsorienterad service) järjestämisessä tulee edelleen kiinnittää huomiota asiakkaan tuen tarpeeseen ja siihen, tarvitseeko hän palvelua päivittäin.

Turku suhtautuu kielteisesti ns. kotipäivälaskutuksen käyttöön. Kyse on lisämaksusta niistä päivistä, jolloin asumispalvelujen asukas oleskelee päiväsaikana asumisyksikössä eikä osallistu työ- ja päivätoimintaan. Kotipäivämaksu veloitetaan suunniteltujen poissaolojen ja lomien osalta. Lähtökohtaisesti asukkaalla tulee olla mahdollisuus oleskella omassa kodissaan myös päivällä. Erillinen veloitus kotipäivistä vaikeuttaa asumispalvelujen vuorokausihintojen vertailua suhteessa annettuun palveluun. Kotipäivän hinta 50 euroa on myös sama riippumatta siitä, missä maksukategoriassa asumispalvelujen asiakas on.

Heikko taloustilanne asettaa Turun kaupungille edelleen erityisiä vaatimuksia palvelujärjestelmän kehittämiseksi ja sopeuttamiseksi. Tilanne edellyttää paitsi Turulta myös kuntayhtymältä erittäin tiukkaa talousseurantaa sekä tuottavuuden tehostamista. Sosiaali- ja terveyslautakunta toteaa, että kustannustaso ei saa nousta vuonna 2018 vuoteen 2017 verrattuna ja että kustannusten tulee noudattaa Turun kaupungin talousarvioraamia suunnitelmakaudella.

Turkulaisten asiakkaiden palveluntarve arvioidaan yhdessä Turun vammaispalveluiden sosiaalityöntekijän tai palvelunohjaajan kanssa. Asiakaskohtaisista erityishuolto-ohjelmien sisällöstä ja niiden muutoksista tulee sopia etukäteen vammaispalveluiden kanssa, samoin muutoksista suoritteiden määrässä tai hinnassa. Turun kaupungin vammaispalveluissa on kehitysvammaisten palveluita varten oma neuvola, mutta ruotsinkieliset asiakkaat ovat halutessaan voineet käyttää Kårkullan neuvontapalveluja. Ruotsinkielisten henkilöiden mahdollisuus saada kehitysvammahuoltoon liittyvät palvelut äidinkielellään on tärkeää.

Esitämme, että sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä mainitun lausunnon kaupunginhallitukselle Kårkullan kuntayhtymän taloussuunnitelman sisällöksi vuosille 2018 - 2020.

Toimialajohtaja Riitta Liuksa:

Ehdotus        Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä mainitun lausunnon kaupunginhallitukselle Kårkullan kuntayhtymän taloussuunnitelman sisällöksi vuosille 2018 - 2020.