Terveyspalvelut, palvelualuejohtaja Katariina Korkeila, suun terveydenhuolto, johtava ylihammaslääkäri Minna Kinnarinen ja palvelupäällikkö Suvi Perälä 15.2.2017:

Sekä hoitoonpääsyjonon pitäminen lyhyenä että aloitettujen hoitojen läpimenoaikojen selkeä lyhentäminen nykytilanteesta on tarpeen valmistauduttaessa tulevaan sote-uudistukseen. Tämänhetkisen valinnanvapauslakiluonnoksen mukaan asiakas valitsisi erikseen suun terveydenhuollon palvelujen tarjoajan, jolloin jonojen ja hoidon läpimenoaikojen merkitys korostuu valinnan kriteereinä.

Suun terveydenhuollon hammashoitolat ovat jo 1980-luvulta lähtien olleet pääsääntöisesti auki arkipäivisin maanantaista torstaihin klo 18.00 asti ja perjantaisin klo 16.00 asti. Kaupunginvaltuuston hyväksymän vuoden 2015 talousarviopäätöksen mukaisesti aukioloajan pidentämistä yhdessä tai useammassa toimipisteessä arkisin klo 20 asti ryhdyttiin valmistelemaan vuonna 2015 yhdessä suun terveydenhuollon toimintaa tehostavan uuden toimintamallin kanssa. Toimintamalliuudistuksen hyväksymisen yhteydessä sosiaali- ja terveyslautakunta päätti 15.9.2015 § 166 päiväkohtaisesta hoidettavien potilaiden määrällisestä tavoitteesta (esim. 10 potilasta/päivä/hammaslääkäri) sekä aukiolosta klo 20 asti.

Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi 29.3.2016 § 46 suun terveydenhuollon vastaanottoaikojen laajentamisen vuokratyövoiman avulla maanantaista torstaihin klo 18.00–20.00 Keskushammashoitolassa. Suun terveydenhuollon toiminnan tehostamistoimenpiteiden vaikutusten tilannekatsauksen yhteydessä 18.10.2016 § 195 sosiaali- ja terveyslautakunta edellytti, että pidennetyn aukioloajan edelleen laajentamisesta tuodaan esitys vuoden 2016 aikana.

Iltavastaanottotoiminta yhden vuokrahammaslääkärin ja vuokrahammashoitajan muodostaman työparin voimin (Attendo Terveyspalvelut Oy) aloitettiin toukokuussa 2016 ja se jatkuu edelleen. Palveluita on tarjottu Keskushammashoitolassa neljänä arkipäivänä viikossa klo 18–20 välisenä aikana puolikiireellisiä käyntejä varten. Lisäksi yksittäiset omat hammaslääkäri-hammashoitajatyöparit ovat tehneet lisätyötä vuoden 2016 aikana iltaisin klo 20.00 asti ja toiminta jatkuu myös vuoden 2017 aikana.

Iltavastaanottotoiminnan laajennus on palvelujen tarjoamisen ja saatavuuden parantamisen näkökulmasta järkevää, mikäli se ei vastaavasti vähennä päiväaikaisten vastaanottoaikojen saatavuutta. Tästä syystä iltavastaanottoon tulee osoittaa erillinen resurssi, kuten tämänhetkisen iltavastaanoton toteuttamiseen on osoitettu vuokratyövoimaa hankkimalla. Iltavastaanoton laajentaminen voisikin tapahtua nykyisellä työvoimalla joko erikseen korvattavana lisätyönä tai hankkimalla lisää vuokratyövoimaa.

Seuraavassa taulukossa on esitetty kustannuslaskelmaa eri vaihtoehdoille 12 kuukauden ilta-aikaiselle työlle klo 18–20 (4 potilaskäyntiä/ilta/työpari).

*) sis. työnantajasivukulut 27 %, toimenpidepalkkiot

Taulukossa laskettujen lisäksi iltatyöstä kertyy materiaali-, hammashuoltaja-, välinehuolto- ym. kustannuksia riippumatta ilta-aikaisen palvelun tuottamistavasta.

Lisätyön toteuttaminen pohjautuu vapaaehtoisuuteen, joten merkittävä riski on, että kaikille illoille ei pystytä saamaan omia tekijöitä. Lisätyön teettämisellä on merkitystä myös henkilöstön työsuojelunäkökulmasta.

Nykyinen toimintamalli on tehostanut toimintaa siten, että keskimääräinen käyntimäärä hammaslääkäriä kohden on lisääntynyt vuoden 2015 luvusta 8,7 käyntiä/päivä vuoden 2016 lukuun 9,1 käyntiä/päivä. Suun terveydenhuollon uusi toimintamalli suunniteltiin tuottamaan enemmän hammaslääkäreiden toimenpiteitä käyntiä kohden eikä varsinaisesti enemmän käyntejä päivää kohden. Hammaslääkäreiden käyntien määrä on lisääntynyt vain 1281 käynnillä edellisvuoteen nähden. Suuhygienistien ja hammashoitajien käyntimäärät ovat sen sijaan lisääntyneet suhteessa enemmän vuoteen 2016 verrattuna: suuhygienistien 3467 käyntiä ja hammashoitajien 3070 käyntiä. Tehostamistoimenpiteiden vaikutuksesta tavoitteeksi asetettu laskennallinen tuottavuushyöty toteutui vuoden 2016 aikana suurelta osin.

Myös jonot ovat jo nykymallissa lyhentyneet merkittävästi. Kiireettömän hoidon jonon pituus on tällä hetkellä 114 kalenteripäivää (kolmas vapaa aika) ja jonossa on 204 henkilöä. Jonoon tulee päivittäin noin 40 uutta asiakasta. Iltavastaanottoa laajentamalla pystytään edelleen tehostamaan toimintaa ja hoitamaan potilaat nopeammin.

Ehdotamme, että puolikiireellistä hoitoa (esim. lohkeamat) tarvitseville asiakkaille lisätään maanantaista torstaihin klo 18–20 toinen työpari Keskushammashoitolaan huhtikuusta 2017 alkaen. Tämän lisäksi jo nyt toiminnassa ollutta yhden työparin työtä jatketaan edelleen ostopalveluna. Uutta työpanosta toteutetaan ensisijaisesti lisätyönä, kuitenkin varautuen vuokratyövoiman käyttöön siinä tapauksessa, että vapaaehtoisuuteen pohjautuvaa työpanosta ei saada riittävässä määrin.

Toimialajohtaja Riitta Liuksa 22.2.2017:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä suun terveydenhuollon iltavastaanoton laajentamisen klo 18-20 väliselle ajalle edellä esitetyllä tavalla.

PäätösEhdotus hyväksyttiin.