Hyvinvointitoimialan hallinto, ratkaisupäällikkö Minna Salakoski, ylilääkäri Jyrki Heikkilä 23.1.2017:

Turun kaupunki ja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri ovat valmistelleet psykiatrioidensa yhdistymistä jo alkuvuodesta 2014. Turun hyvinvointitoimialan psykiatrisen erikoissairaanhoidon yksiköiden ja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin psykiatristen yksiköiden yhdistämisen yhteydessä on varmistettava, että potilaiden hoidon kannalta kaikki tarpeelliset potilastiedot ovat käytettävissä ja tietojärjestelmien käyttö yhdistymisen jälkeen voi jatkua keskeytyksettä. Samainen tiedon välittämisen tarve havaittiin olevan myös laajemmin perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä.

Potilaiden hoitoon liittyvät tietotarpeet ja potilastiedot meneillään olevissa hoitosuhteissa on pystyttävä turvaamaan. Erityisesti sairaalassa, mutta myös avohoidossa, on meneillään akuutteja ja intensiivisiä hoitosuhteita. Näiden hoitojen jatkuvuuden turvaaminen fuusiossa on potilasturvallisuuden takaamiseksi ensiarvoisen tärkeää. Fuusion tapahduttuakin henkilöstön on päästävä potilaasta jo kertyneeseen oman yksikön ja erikoisalan hoitotietoon nopeasti ja kattavasti.

Tiedonkulku erikoissairaanhoidon, kuten psykiatrian yksikköjen, ja kaupungin terveydenhuollon yksikköjen välillä on oltava saumatonta. Yhtenäiset ja jatkuvat hoitoketjut edellyttävät terveyskeskuksen mahdollisuutta tarvittaessa nähdä potilaan, myös psykiatriset, tiedot ja päinvastoin. Mikäli tämä ei ole toteutettavissa viiveettömällä ja riittävän kattavalla ratkaisulla aiheutuu tästä haittaa potilaille.

Terveydenhuoltolain (1326/2010) 9 §:n mukaan saman sairaanhoitopiirin alueella toimivien perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon sähköiset potilasrekisterit ja potilasasiakirja-arkistot muodostavat yhteisen potilastietorekisterin. Potilastiedot voivat olla paperilla tai tietojärjestelmissä ja käyttö voi kohdistua myös ennen 1.5.2011 syntyneisiin tietoihin.

Potilastietojen käyttöä ja luovutuksia organisaatioiden välillä seurataan jatkuvasti kaikkien potilaiden ja käyttäjien osalta lokitietojen avulla. Molemmat osapuolet voivat käyttää potilastietoja terveydenhuoltolain 9 §:n mahdollistamassa laajuudessa. Yhteisen potilastietorekisterin rekisterinpitäjänä ovat molemmat osapuolet niiden omien potilasasiakirjojen osalta.

Yllä olevan mahdollistamiseksi ja toteuttamiseksi VSSHP on jo hankkinut CGI Suomi Oy:ltä Uranus- ja Pegasos-potilastietojärjestelmän alueellista kertomusintegraatiota varten lisenssin. Turulle ei koidu tästä enää kustannuksia, muutoin kuin käyttöönottotyön osalta. Kustannus näiltä osin on arviolta 10 htpv eli noin 10 000 e. Toiminnallisuuden kuvaus on Liitteessä 1. Informointien ja kieltojen tarkistus Kanta-palvelusta ei maksa erikseen, vaan CGI toteuttaa sen veloituksetta ja Medbit on tämän toiminnallisuuden heiltä jo pyytänyt toteutettavaksi, sillä myös Loimaan aluesairaala on ottamassa kertomusintegraation käyttöön.

Alueellinen kertomusintegraatio -asiaa on käsitelty Hyvinvointitoimialan tietohallinnon ohjausryhmässä 10.10.2016 ja 12.12.2016. Tuossa yhteydessä on todettu, että haluttu ratkaisu toteuttaa alueellista potilastietojärjestelmää Terveydenhuoltolain § 9:n mukaan. Uranus- ja Pegasos-tietojärjestelmien välisestä ristiinkatselusta Medbit on järjestänyt alueelliset demotilaisuudet 15. ja 17.11.2016.

Kertomusintegraation testaamiseksi on 2.12.2016 perustettu alueellinen yhteistyöryhmä Turku, VSSHP, Medbit, Loimaa ja CGI, joka ryhtyi valmistelemaan Alueellisen kertomusintegraation käyttöönottoa. Ko. tapaamisen alkuperäinen tarkoitus oli käydä läpi ohjelmistoon tarvittavia muutoksia, mutta näitä ei demotilaisuuksien perusteella tullut esiin. Mikäli toiminnallisuus otetaan käyttöön, vaikkakin vain toiseen suuntaan, niin pitää rakentaa yhdistetty testiympäristö, Pegasokseen testiadapteri, ja tähän tarvitaan myös Turun työpanosta määrittelemään näkymiä ja käyttöoikeuksia Vsshp:n suuntaan.

Testiympäristöstä ja testauksesta aiheutuu Turulle lisäkustannuksia, jotka tulevat jo aiemmin mainitun käyttöönottotyön lisäksi. CGI:ltä on saatu tarjous Pegasos-Uranus yhteisrekisterikatselun testiympäristön luomisesta, max 7 htp, 1 050 €/htp ja lisäksi Pegasos testiadapterin sovellus- ja käyttöpalvelumaksu 95 €/kk.

Liite 1Uranus ja Pegasos potilastietojärjestelmän alueellinen kertomusintegraatio, Toiminnallisuuden kuvaus

Liite 2Tarjous Pegasos-Uranus yhteisrekisterikatselun testiympäristön luomisesta

Toimialajohtaja Riitta Liuksa 23.1.2017:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että Turku tilaa CGI:ltä Pegasos-Uranus yhteisrekisterikatselun testiympäristön ja ottaa käyttöön Alueellisen kertomusintegraation.

PäätösEhdotus hyväksyttiin.