LIITE 1:

Vanhusten asumispalveluiden RAI-arvioidut asiakkaat ja heidän sijoittumisensa RUG asiakasrakenneluokituksessa

Tarkastellulla ajanjaksolla 1.1.2014 – 31.8.2015 vanhusten asumispalveluihin tuli 418 sellaista uutta asukasta, joille ensimmäinen RAI (Resident Assessment Instrument) arviointi tehtiin noin kuukauden sisällä palveluihin tulosta. Uusia asukkaita tuli ao. ajanjaksolla enemmän, mutta Mäntykoti Räntämäen ja Yli-Maarian asukkaille ei ole tietoliikenneongelmista johtuen ollut mahdollista tehdä RAI-arviointia käytössä olevan toimintamallin mukaan. RAI-arviointiin liittyy viikon tarkkailujakso, jona aikana moniammatillisesti arvioidaan asukkaan fyysistä, psyykkistä, sosiaalista ja kognitiivista toimintakykyä, terveydentilaa, ravitsemusta, lääkitystä ym.

RAI-laatujärjestelmään sisältyy RUG (Resource Utilization Group) asiakasrakenneluokitus. Asukkaat luokitellaan seitsemään pääluokkaan ja 34 alaluokkaan saamansa hoidon, kuntoutuksen ja avun mukaan. Asiakasrakenneluokituksessa tarkastellaan hierarkkisesti, mihin pääluokkaan ja alaluokkaan asukas kuuluu.

Tarkastelulla ajanjaksolla vanhusten asumispalveluihin tulleista 418 uudesta RAI-arvioidusta asukkaasta 136 (33 %) sijoittui RUG asiakasrakenneluokituksessa sellaiseen alaryhmään (CA, IA, BA, PA), joiden hoito olisi saattanut olla vielä mahdollista kotiin vietävien palveluiden turvin.

Tämä tarkastelu tuotti retrospektiivisesti tietoa asumispalveluihin tulleiden uusien asukkaiden palvelutarpeesta ensimmäisen hoitokuukauden kuluttua. Saattaa olla, että säännöllinen ravitsemus, lääkehoito ja monipuolisesti toimintakykyä tukevat toimet ovat tehonneet ja asukkaan toimintakyky on parantunut ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Merkityksellistä on löytää sellaisia toimintavaihtoehtoja, joilla näiden henkilöiden ympärivuorokautiseen pitkäaikaishoitoon siirtymistä voidaan myöhäistää viikoilla tai kuukausilla.

Tästä syystä on erittäin tärkeää, että RAIn käyttöönotto kotihoidossa etenee suunnitellusti ja SAS-arvioinnin tukena voidaan käyttää asiakkaan palvelun tarvetta kuvaavaa MAPLe (Method for Assigning Priority Levels)-luokitusta. Mittarissa huomioidaan asiakkaan kognitiivinen toimintakyky, ADL- ja IADL-toiminnoista suoriutuminen, käytösoireet, päätöksentekokyky, kotiympäristö, lääkitys, kaatumiset, haavat, laitoshoidon uhka ja riittämättömät ateriat. MAPLe luokituksessa asiakkaat segmentoidaan 5 eri ryhmään, ja tämä segmentointi on hyvänä tukena yhtäältä arvioitaessa, mitä apua asiakas tarvitsee, jotta kotona asuminen olisi edelleen mahdollista ja toisaalta luokitus vahvistaa näkemyksen siitä, että asiakas on pitkäaikaisen ympärivuorokautisen hoidon tarpeessa.

Taulukko 1. Turkulaisten vanhusten jakautuminen RUG –asiakasrakenneluokkiin 01.2014-31.8.2015

Kuvio 1. RUG-asiakasrakenneluokituksen pääluokat ja alaluokat.