Terveyspalvelut, palvelualuejohtaja Katariina Korkeila 20.3.2015:

Lounais-Suomen aluehallintovirasto on 25.2.2015 lähettänyt Turun sosiaali- ja terveyslautakunnalle selvityspyynnön hoitoon pääsyn toteutumisesta Turun terveyskeskuksen erikoissairaanhoidossa silmätautien ja psykiatrian alalla. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen THL:n selvityksen 31.8.2014 mukaan Turun terveyskeskuksen erikoissairaanhoidossa osa potilaista oli jonottanut hoitoon pääsyä yli kuusi kuukautta. Toimialajohtaja Riitta Liuksa on antanut asiassa selvityksen 15.12.2014 ja vastannut aluehallintoviraston esittämiin kysymyksiin erikoisaloittain.

Liite 1Selvityspyyntö 25.2.2015

Viimeisimmästä THL:n hoitoonpääsyselvityksestä 31.12.2014 käy ilmi, että samoilla erikoissairaanhoidon aloilla on Turun terveyskeskuksessa edelleen ongelmia. Silmätautien potilaista 53 (6,8 %) ja psykiatrian potilaista 29 (11,1 %) jonottaa yli 6 kuukautta hoitoon pääsyä.

Koska Turun terveyskeskuksen erikoissairaanhoidon silmätautien ja psykaitrian alalla on edelleen ongelmia kiireettömässä hoitoon pääsyssä, pyytää Lounais-Suomen aluehallintovirasto Turun sosiaali- ja terveyslautakuntaa vastaamaan seuraaviin kysymyksiin:

1)    Missä ajassa hoitoonpääsy toteutuu (erikoisaloittain)

2)    Yksityiskohtainen selvitys mahdollisten ongelmien syistä ja laajuudesta

3)    Toimenpiteet, joihin on ryhdytty mahdollisten ongelmien korjaamiseksi

4)    Selvitys omavalvonnan toteutumisesta.  

Silmätautien erikoisalalta vastaukset ovat seuraavat:

1)    Hoitoonpääsyn toteutuminen

31.12.2014 tehdyssä hoitotakuun toteutumisselvityksessä keskimääräinen hoitoonpääsyaika silmätautien poliklinikalle oli 65 vrk, mutta kaikkein kiireettömimmät 53 potilasta (6,8 %) joutuivat odottamaan yli 180 vrk.

31.1.2015 tehdyssä selvityksessä ei ollut yhtään yli 180 vrk odottanutta potilasta. Keskimääräinen hoitoonpääsyaika oli 66 vrk.

28.2.2015 tehdyssä hoitotakuuselvityksessä 1 potilas oli odottanut hoitoon pääsyä 181 vrk, keskimääräinen hoitoonpääsyaika oli 75 vrk.

2-3) Selvitys ongelmien syistä ja toimenpiteistä, joihin on ryhdytty ongelmien korjaamiseksi

Syy hoitotakuuylitykseen oli vuosien 2013 ja 2014 lääkärivajaus. Silmäpoliklinikalle on ollut vaikea rekrytoida kokoaikaista silmälääkäriä. Toisena syynä on julkisen silmäsairaanhoidon kysynnän huomattava kasvu väestön ikääntymisen ja diabeteksen lisääntymisen vuoksi sekä sen vuoksi, että ihmiset tiedostavat oikeutensa julkiseen hoitoon myös silmätautien osalta. Lisäksi vaikeisiin, sokeuttaviin silmäsairauksiin on kehitetty uusia tutkimus- ja hoitomenetelmiä, jotka kuormittavat runsaasti silmäpoliklinikoita.

Lääkärivajauksen korjaamiseksi silmätautien poliklinikan lääkärinviroista yksi muutettiin kahdeksi 60 % viraksi, jonka jälkeen vakanssit saatiin täytetyiksi 1.11.2014 alkaen. Toisen uuden vakanssin vastaanottanut lääkäri anoi kuitenkin jo marraskuussa pienen lapsen hoitovapaata, jonka vuoksi 6,8 % potilaista joutui marras-joulukuussakin odottamaan kiireettömään hoitoon pääsyä yli 180 vrk.

7.1.2015 alkaen saatiin silmälääkärin sijainen 31.12.2015 asti jatkuvan hoitovapaan ajaksi.

4) Omavalvonnan toteutuminen

Hyvinvointitoimialan terveyspalveluiden palvelualueella seurataan kiireettömään hoitoon pääsyä kuukausittain.

Psykiatrian erikoisalalta vastaukset ovat seuraavat

1) Missä ajassa hoitoonpääsy toteutuu

Seuraavasta taulukosta ilmenevät psykiatrialla hoitoon pääsyä jonottaneiden potilaiden tiedot eri ajankohtina:

2) Yksityiskohtainen selvitys mahdollisten ongelmien syistä ja laajuudesta

Hoitotakuun ylitys on tapahtunut yleispsykiatrian poliklinikalla, jossa toimenpiteistä huolimatta edelleen 12 lääkäristä puuttuu noin kolme. Kyseisen poliklinikan hoitoketjuja on onnistuttu merkittävästi tehostamaan. Vuonna 2014 potilaiden ensikäynnit lisääntyivät 19 % ja ensikäyntien osuus kaikista käynneistä 21 %. Samaan aikaan kuitenkin uusia lähetteitä tuli 16 % enemmän (vastaava lisäys tapahtui myös jo 2012–2013), ja nettovaikutuksena on ollut, että suurempi määrä potilaista on jonottanut yli kuusi kuukautta. Tehostuminen on näkynyt jonotusajan mediaanin lyhentymisenä. Yli kuusi kuukautta jonottaneiden määrän vaihtelua selittää osaltaan, että vaihtuvien lääkäreiden työsuhteet ja potilasajanvaraukset kyetään sopimaan ajoittain hyvin lyhyellä aikajänteellä.

3)Toimenpiteet, joihin on ryhdytty mahdollisten ongelmien korjaamiseksi

Jo aiemmassa selvityksessä on tuotu esiin toimenpiteet:

a) lääkäreiden palkkatason tarkistus vastaamaan alueen tasoa;

b) huomattavasti lisätty lääkäreiden ostopalvelu v. 2015 alusta;

c) mielenterveys- ja päihdepotilaiden hoitoketjujen laaja kehittämishanke hyvinvointitoimialalla;

d) mielenterveys- ja päihdepotilaiden päivystystoiminnan huomattava tehostaminen yhteispäivystyksessä 2/2015 alkaen.

Nämä toimenpiteet tulevat vähitellen korjaamaa tilannetta lisää. Lähetteiden määrän lisäys on johtunut erityisesti päivystysyksiköstä tehdyistä lähetteistä, ja tämän toiminnan uudistuminen tulee todennäköisesti jatkossa vähentämään lähetteitä.

4) Selvitys omavalvonnan toteutumisesta

Teknisten virheiden valvonta suoritetaan säännöllisesti vakiintuneen kaavan mukaan. Hoitotakuun toteutumista ja siihen vaikuttavien toimenpiteiden vaikutuksia seurataan hyvinvointitoimialan terveyspalveluiden palvelualueella kuukausittain.

Palvelualuejohtaja Katariina Korkeila 20.3.2015:

Ehdotan, että sosiaali- ja terveyslautakunta esittää tämän selvityksen Lounais-Suomen aluehallintovirastolle vastauksena selvityspyyntöön.

Toimialajohtaja Riitta Liuksa 24.3.2015:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä olevan selvityksen Lounais-Suomen aluehallintovirastolle.

PäätösEhdotus hyväksyttiin.