Kuntoutumispalvelut, Vammaispalvelut, vammaispalvelusuunnittelija Anita Lehtonen ja tulosaluejohtaja Jukka Juvonen 30.7.2014:

KTO^® -kehitysvamma-alan tuki- ja osaamiskeskus, Varsinais-Suomen erityishuoltopiiri varaa omistajakunnilleen tilaisuuden esitysten tekemiseen kuntayhtymän toiminnan suunnittelemiseksi vuosille 2015–2017.

Liite 1Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin lausuntopyyntö

Suunnitelmakaudella Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymä toteuttaa Valtioneuvoston periaatepäätöstä ohjelmaksi kehitysvammaisten asumisen ja siihen liittyvien palvelujen järjestämiseksi (21.1.2010). Periaatepäätös pohjautuu YK:n ihmisoikeussopimukseen. Tämän pohjalta KTO on asettanut strategisiksi tavoitteiksi asumisen mahdollistavien tukipalvelujen järjestäminen (KTO:ssa erityishoitopalvelut) sekä laitosasumista korvaavien asumispalvelujen järjestäminen (KTO:ssa asumispalvelut). Lausuntopyynnössä tuodaan esille, että kuntayhtymän peruskonsepti ja strategiset tavoitteet ovat linjassa uudistuvan lainsäädännön kanssa. KTO:n toiminnan vahvuutena on moniammatillinen työ, joka periaatteena korostetaan sekä SOTE -järjestelmälaissa että tulevassa vammaislainsäädännössä. Panostamalla avopalveluihin KTO pyrkii ehkäisemään raskaampien palveluiden tarvetta.

Turun hyvinvointipalvelujen strategisiin tavoitteisiin on kirjattu, että KEHAS -ohjelma tulee toteuttaa kustannusneutraalisti. Laitoshoidon vähentäminen ja asumispalvelujen lisääminen ei saa nostaa kustannuksia. Tämän ja viime vuoden aikana toteutuneissa muutoksissa on toimittu tämän linjauksen mukaisesti.

Erityishuoltopiirin laitoshoidossa oli kesäkuun lopussa 92 kehitysvammaista turkulaista (91 vastaavana aikana 2012). Laitosasumisen purkuun suhtaudutaan Turussa edelleen asiakaslähtöisesti, mikä korostuu pitkään laitoksessa asuneiden henkilöiden tilannetta arvioitaessa. Muutto laitoshoidosta on tänä vuonna selvästi vähentynyt verrattuna kahteen edellisen vuoteen, jolloin useampi uusi asumisyksikkö valmistui. Tänä vuonna muuttaneiden tilalle on tullut uusia laitoshoidon palveluja tarvitsevia asiakkaita. KTO:n asumispalveluissa oli 98 turkulaista asiakasta 30.6.2014, joista 54 autetun ja 44 ohjatun asumisen piirissä. Vastaavana aikana 2013 KTO:n asumispalveluissa oli 96 turkulaista, sitä edeltävänä vuonna 81.

KTO:lta hankittujen asumispalvelujen kustannukset ovat nousseet runsaat 2,2 miljoonaa euroa vuodesta 2012 vuoteen 2014, mikä pääosin johtuu volyymin kasvusta. Valtaosa uusista asumispalveluista aloitti toimintansa toukokuussa 2012. Kasvu verrattuna vuoteen 2013 tulee olemaan noin 150.000 euroa. Välttämättömän laitoshoidon tarpeen takia näyttä siltä, että laitoshoidon suunniteltu kustannuslaskun sijasta palvelun kustannukset ovat tänä vuonna noin 500.000 euroa arvioitua suuremmat. Työ- ja päivätoiminnan hinnan korotukset aiheuttavat kustannusten nousua, vaikka toiminnan järjestämiseen ja asiakaskohtaiseen palvelun tarpeeseen on kiinnitetty huomiota. Kaiken kaikkiaan näyttää siltä, että vuoden 2014 talousarvio on ylittymässä noin 600.000 eurolla.

Alla olevan taulukon luvut perustuvat Turun omaan seurantaan.

Turun talousnäkymät vuodelle 2015 ovat sellaisia, että kustannukset eivät saisi nousta vuoden 2013 tasosta. Näin ollen kuntayhtymän maksuosuudet eivät myöskään saisi kasvaa. Nyt nähtävissä olevaan kehitykseen on kiinnitettävä erityistä huomiota.

Kehitysvammahuollon rakennemuutoksen vuoksi on entistä tärkeämpää vahvistaa kehitysvamma-alan erityisosaamista avohuollon tueksi. Laitosasumisen purkaminen ei myöskään poista esimerkiksi monivammaisten ja vaikeasti kehitysvammaisten henkilöiden tarvetta pitkäaikaiseen kuntoutukseen. KTO:n tarjoama asiantuntija-apu ja palvelu erityisissä asiakastilanteissa on Turussa koettu tärkeäksi.

Laitoshoidosta ja kotoa muuttavien turkulaisten kehitysvammaisten asumispalvelutarpeen vastaamiseen tarvitaan uusia asumisyksiköitä. Turku hankkii noin 70 % asumispalveluista ostopalveluna. Kaupunginhallituksen hyväksymän uudistamisohjelman (10.6.2013 § 301, liite 1) mukaan kehitysvammaisten henkilöiden asumispalveluissa on harkittava oman tuotannon lisäämistä, mikäli se osoittautuu kustannustehokkaammaksi.

Uudistamisohjelmassa mainittu tilaajan toiminnan ja talouden kontrollin parantaminen on lähtenyt hyvin käyntiin. Yhteistyö Turun ja KTO:n välillä on tiivistynyt sekä kustannusten seurannassa että toiminnan kehittämisessä. Turun kaupunki ja KTO tekevät tiivistä yhteistyötä laitosasumisen purkamisesta kustannusneutraalisti. Yhdessä suunnitellaan uudenlaisia asumispalveluja tehokkaiden ja toisaalta yksilöllisten asumispalveluratkaisujen löytämiseksi. Laitosasumisen vähentäminen kustannusneutraalisti on pidettävä ohjenuorana yksiköiden suunnittelussa ja asukasvalinnoissa. Yhteishankkeiden suunnittelemisen lisäksi erityishuoltopiirin kanssa jatketaan säännöllisiä neuvotteluja kustannuskehityksestä sekä välttämättömistä toimenpiteitä aiheuttavista asiakaskohtaisista muutoksista.

Esitämme, että sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä olevan lausunnon kaupunginhallitukselle KTO^® -kehitysvamma-alan tuki- ja osaamiskeskuksen, Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymän toimintasuunnitelmaan vuosille 2015–2017.

Toimialajohtaja Riitta Liuksa 4.8.2014:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä olevan lausunnon kaupunginhallitukselle KTO^® -kehitysvamma-alan tuki- ja osaamiskeskuksen, Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymän toimintasuunnitelmaan vuosille 2015–2017.

PäätösSosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä olevan lausunnon kaupunginhallitukselle KTO^® -kehitysvamma-alan tuki- ja osaamiskeskuksen, Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymän toimintasuunnitelmaan vuosille 2015–2017.

Lisäksi lautakunta toteaa, että toimintasuunnitelmaan ei ole liitetty talousarvioesitystä vuosille 2015-2017 ja että kustannustaso ei saa nousta vuonna 2015 vuoteen 2014 verrattuna ja että kustannusten tulee noudattaa Turun kaupungin kustannusraamia suunnitelmakaudella.

Päätös tehtiin esittelijän muutetusta päätösehdotuksesta yksimielisesti.