Tulosaluejohtaja Hilkka Virtanen ja tulosyksikköjohtaja Jyrki Heikkilä 8.5.2014:

Lääkärivajeen taustat

Psykiatrian lääkärityövoiman yleinen saatavuus on heikko. Valtakunnallisen selvityksen mukaan lääkärikoulutus ei vastaa kysyntää. Lääketieteen eri erikoisalojen osalta erityisesti psykiatrian erikoislääkäreistä tulee olemaan vaikea puute tulevina vuosina. Turun ongelmaa pahentaa, että psykiatrian lääkäreiden palkkataso Turun kaupungissa on poikkeuksellisen alhainen verrattuna valtakunnalliseen tasoon ja muihin paikallisiin toimijoihin. Turun kaupungin psykiatrialle työhön jäävien lääkäreiden työkuorma on lisääntynyt kohtuuttomasti ja siitä on seurannut kierre, jossa yhä useampi lääkäri lähtee, eivätkä uudet halua tulla.

Nykyinen tilanne

Psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa on käytössä 51 lääkärin vakanssia. Lääkäreitä on töissä n. 40, ja he tekevät yhteensä n. 37 lääkärin työpanoksen. Käytössä on siis n. 70 % lääkärityövoimasta. Lisäksi erikoislääkärin viroista vain n. puolessa on pätevä lääkäri. Vaje on ollut jatkuvasti vaikein yleispsykiatrian poliklinikalla, joka hoitaa turkulaisten työikäisten psykiatrisen avohoidon lukuun ottamatta psykoosisairauksia. Poliklinikalle tulee vuosittain n. 600 uutta potilasta, ja hoitoajat vaihtelevat muutamasta viikosta useisiin vuosiin. Kyseisellä poliklinikalla on 8 erikoislääkärin vakanssia ja 4 erikoistuvan lääkärin vakanssia. Tällä hetkellä poliklinikalla on työssä 1,5 erikoislääkäriä, 2,8 muuta lääkäriä ja 1,3 ostopalvelulääkäriä, yhteensä 5,8 lääkäriä. Poliklinikan potilasryhmän hoidon edellyttämä kiireellisyys on n. 21 vrk, ja tämä on ollut toiminnallinen tavoite. Vuonna 2012 uuden potilaan jonotusaika yleispsykiatrian poliklinikalle oli 41 vrk. Jonotusaika on tämän jälkeen jatkuvasti pidentynyt.

Hoitotakuutilaston mukaan 31.12.2013 aikuispsykiatriassa hoitoa yli 6 kk odottaneita oli 9,7 %, mikä ylittää selkeästi Valviran puuttumiskynnyksen 5 %. 31.1.2014 yli 6 kuukautta odottaneita oli 13,2 % potilaista, ja 30.4.2014 ylitys oli jo 18,4 %, alle 23-vuotiaiden osalta 26,3 %. Koska psykiatriseen erikoissairaanhoitoon tulee jatkuvasti lähetteitä yhtä paljon kuin täydellä lääkärimäärällä, tulee hoitotakuukynnyksen ylittävien määrä edelleen lisääntymään. Hoidon riittämättömyyden johdosta potilaat ja heidän läheisensä ovat usein joutuneet hyvin vaikeaan tilanteeseen.

Tähän mennessä tehdyt toimenpiteet

Eri keinoin on jatkuvasti pyritty parantamaan lääkäreiden rekrytointiedellytyksiä, ja se työ jatkuu.

Kilpailuttamalla hankittiin välttämättömiä lääkäripalveluja ajalle 5.8.2013 - 28.2.2014 korkeintaan kustannukseen 100.000 € saakka. Koska palvelujen tuottaja ei alkuun pystynyt toimittamaan yhtään lääkäriä, on hankinta-aikaa jatkettu 8.6.2014 saakka. Tällä hetkellä valmistellaan kilpailutusta pienhankintana  ajalle 1.9.–31.12.2014, jotta nykyinen ostopalveluiden taso pystytään säilyttämään.

Perustelut kilpailutuslupapyynnölle

Koska lääkärivaje on edelleen pahentunut ja hoitotakuun toteutuminen koko ajan huonontunut, on tarpeen edelleen hankkia välttämättömiä lääkäripalveluja ostopalveluina.

Ehdotus

Esitämme, että lautakunta myöntää luvan kilpailuttaa psykiatrisen erikoissairaanhoidon välttämättömien lääkäripalveluiden hankinnan seuraavasti: Hankintakausi 1.1.2015 - 31.12.2016 (2 vuotta), hankinnan kustannus on enintään 2.000.000 €. Hankintoja tehdään tarpeen mukaan.

Toimialajohtaja Riitta Liuksa 13.5.2014:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta päättää edellä esitetyn mukaan, että psykiatrisen erikoissairaanhoidon lääkäripalvelujen kilpailutus ajalle 1.1.2015–31.12.2016 käynnistetään avoimella menettelyllä yhdessä hankinta- ja logistiikkakeskuksen kanssa.

PäätösEhdotus hyväksyttiin.