Omaishoidon tuen myöntäminen ja palkkioluokkakriteeritMitä omaishoidon tuki on?Omaishoidon tuella tarkoitetaan omaishoidon tuesta annetun lain (2005/937) mukaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön kotioloissa tapahtuvan hoidon tai muun huolenpidon turvaamiseksi maksettavaa hoitopalkkiota ja palveluja, jotka määritellään hoidettavan hoito- ja palvelusuunnitelmassa.Omaishoidon tuen piiriin otetaan ensisijaisesti ne eniten hoitoa tarvitsevat henkilöt, joiden toimintakyky ja suoriutuminen ovat siinä määrin alentuneet, että he kotona asumisensa turvaamiseksi tarvitsevat jatkuvaa henkilökohtaista hoitoa ja huolenpitoa. Edellytyksenä on, että tuen saamisen vaihtoehtona ovat kunnan kotihoidon palvelut tai laitoshoito.Omaishoidon tukena myönnetään hoitopalkkio omaishoitajalle ja lisäksi mahdollisesti omaishoitajaa tukevia palveluja. Palveluina voidaan myöntää hoito- ja palvelusuunnitelmassa määriteltyä henkilökohtaiseen hoitoon ja huolenpitoon liittyvää lisäpalvelua pääsääntöisesti palveluseteleinä. Omaishoito on aina henkilökohtaiseen hoitoon ja huolenpitoon annettavaa apua, ei ainoastaan kodin ulkopuolista asiointia eikä kodinhoidollisia töitä. Omaishoidon tukea ei myönnetä, jos muut palvelut turvaavat hoidon ja huolenpidon paremmin kuin omaishoidon tuki. Tällaisia palveluja voivat olla esimerkiksi kaupungin järjestämä kotihoito, lyhytaikaishoito, perhetyö, autismiohjaus, asumisvalmennus tai perheellä on lastensuojelun asiakkuus.Tuen hakijalla ei ole subjektiivista oikeutta tuen saamiseen, vaan etuus on määrärahasidonnainen ja sen saaminen perustuu kunnan harkintaan.Solmiessaan omaishoitosopimuksen hoitaja sitoutuu ilmoittamaan poissaoloista ja olosuhteiden muutoksista. Muutoksista ilmoitetaan omaishoidon asioita hoitavalle omaishoidon ohjaajalle tai palveluohjaajalle. Omaishoidontuki ei ole ulkomaille myönnettävää palvelua. Jos ulkomailla oleskelu kestää yli kolme viikkoa, maksu keskeytyy. Jos ulkomailla oleskelu jatkuu yli kolme kuukautta, sopimus irtisanotaan.Omaishoidon tuen irtisanomisaika on kunnan taholta kaksi kuukautta ja hoitajan taholta yksi kuukausi. Sopimus irtisanotaan, jos hoidettavan toimintakyky on parantunut, hoidon sitovuus on vähentynyt, hoidollinen tilanne kotona on muuttunut tai omaishoidon tuen kriteerit eivät enää muutoin täyty.Irtisanomisajasta riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoito hoidettavan terveydentilan muutoksista johtuen käy tarpeettomaksi. Sopimus lakkaa olemasta voimassa sen kuukauden lopussa, jona hoidettava muuttaa pois Turusta, siirtyy laitospaikalle tai kuolee.Sopimus omaishoidon tuesta voidaan purkaa välittömästi, jos sopimuksen jatkaminen vaarantaahoidettavan tai omaishoitajan terveyden tai turvallisuuden.Lakisääteiset ja harkinnanvaraiset vapaatHoitajalla on oikeus pitää lakisääteistä vapaata kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Lakisääteisen vapaan pitäminen ei vähennä hoitopalkkion määrää. Lakisääteisten vapaiden lisäksi myönnetty harkinnanvarainen vapaa vähentää hoitopalkkiota.Kertyneet lakisääteiset vapaat käytetään kuluvan kalenterivuoden aikana. Kunta voi mahdollisuuksien mukaan järjestää omaishoitajalle harkinnanvaraisia vapaapäiviä silloin, kun ei ole oikeutta lakisääteisiin vapaisiin. Kolme vuorokautta ylittävältä osalta harkinnanvarainen vapaa vähentää omaishoidon tuen hoitopalkkiota. Hoitajan kuntoutuksen ja hoidettavan asumisharjoittelun ajalle voidaan myöntää harkinnanvaraisia vapaapäiviä, jotka eivät vähennä omaishoidon tuen palkkiota. Omaishoitoa tukevat palvelutOmaishoidettavalla on oikeus maksuttomaan kotisairaanhoitoon, jollei hän kykene asioimaan terveysasemalla tai muutoin hoidettavan hoidollinen tilanne on vaativa.Omaishoidon tuen lisäksi voidaan myöntää omaishoitajaa ja hoidettavaa tukevia palveluita pääsääntöisesti palvelusetelillä. Palvelun sisältö määritellään palvelu- ja hoitosuunnitelmassa.Omaishoitoa tukevien palveluiden myöntämiskriteeritOmaishoitoa tukevat palvelut myönnetään pääsääntöisesti palvelusetelilläPalvelu on tarkoitettu asiakkaille, joille on myönnetty kaupungin omaishoidon tuki. Palveluiden saaminen perustuu tarveharkintaan. Omaishoidon asioita käsittelevä ohjaaja arvioi tarpeen kotikäynnillä. Tarpeen tai olosuhteiden muuttuessa palvelut voidaan perua. Palvelut myönnetään pääasiassa määräaikaisena.Palvelun tarkoitus on tukea omaishoidettavan voimavaroja ja kotona asumista sekä omaishoitajan jaksamista ja hyvinvointia. Palvelut myönnetään hoidettavan henkilökohtaiseen hoitoon ja huolenpitoon. Palveluntuottaja voi tuolloin ottaa vastuun hoidettavan hoidosta, jolloin omaishoitajan ei tarvitse olla läsnä. Harkinnanvaraisesti voidaan myöntää hoitajan yksittäiseen tarpeeseen, esimerkiksi terveydenhoidolliset toimenpiteet, perhetilanteet ja hautajaiset.Myönnettävän palvelun määrä:1. palkkioluokka: 1 - 8 tuntia kuukaudessa2., 3., ja 4. palkkioluokka: 1 -17 tuntia kuukaudessa Omaishoidon keskeytyminen hoidettavan vuorohoidon tai muun poissaolon vuoksi vähentää palvelun määrää seuraavasti:6–9 vuorokautta poissaoloa kuukaudessa vähentää 20 % palvelusetelillä myönnetystä palvelun määrästä eli 1. palkkioluokassa enintään 2 tuntia ja 2., 3. ja 4 palkkioluokissa enintään 3 tuntia.10–14 vuorokautta poissaoloa kuukaudessa vähentää 40 % palvelusetelillä myönnetystä palvelun määrästä eli 1. palkkioluokassa enintään 3 tuntia ja 2., 3. ja 4 palkkioluokissa enintään 7 tuntia.Edellä oleva ei koske lainmukaisesta vapaasta johtuvaa keskeytystä.Omaishoidon tuen palvelua ei myönnetä siivoukseen.Omaishoidon tuen palveluseteliä ei myönnetä sairaanhoidollisiin palveluihin, vaan sairaanhoidolliset toimenpiteet kuuluvat alueen kotihoidon tai terveyskeskuksen sairaanhoitajalle. Omaishoidettava henkilöOmaishoidon tukea voidaan myöntää, jos henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvitsee päivittäistä hoitoa ja huolenpitoa, joka on mahdollista järjestää kotona omaishoidon tuen avulla. Hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva.Lasten ja nuorten omaishoidon tukeen ovat oikeutettuja vaikeasti vammaiset ja sairaat, joiden hoito terveeseen samanikäiseen lapseen tai nuoreen verrattuna on erittäin vaativaa ja sitovaa. Pääsääntöisesti alle kolmevuotiaan lapsen hoitoon ei myönnetä omaishoidon tukea. Erityisen vaativaa hoitoa ja valvontaa vaativan pienen lapsen kohdalla tuki voidaan myöntää.Hoitoa tarvitsevan henkilön kotikunnan tulee olla Turku.OmaishoitajaOmaishoitajalla tarkoitetaan hoidettavan omaista tai läheistä, joka on tehnyt omaishoitosopimuksen.Omaishoitajan tulee olla 18 vuotta täyttänyt. Hänen terveytensä ja toimintakykynsä tuleevastata omaishoidon tuesta annetun lain (937/2005) 3§:n asettamia vaatimuksia, jotta hän kykenee kantamaan kokonaisvastuun hoidettavasta sekä takaamaan hänelle asianmukaisen ja turvallisen hoidon. Hoitajan edellytyksiä hoitotyöhön voidaan tarvittaessa arvioida eri toimintakykymittareita käyttäen.Omaishoidon tukea myönnettäessä arvioidaan hoidon olevan hoidettavan edun mukaista ja otetaan huomioon hoidettavan henkilön mielipide.Jos hoitaja ei täytä omaishoidolle asetettuja kriteerejä, voidaan hoidettavan hyvinvointi turvata omaishoidon tuen sijasta muilla tarpeenmukaisilla sosiaali- ja terveyspalveluilla.Omaishoitaja asuu samassa taloudessa hoidettavan kanssa tai hän asuu riittävän lähellä hoidettavaa, jotta päivittäinen hoito ja huolenpito toteutuvat.PalkkioluokatHoitajalle maksettavan hoitopalkkion suuruus määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden perusteella. Palkkioluokkia on neljä. Hoidon ja huolenpidon tarve selvitetään kaikissa tapauksissa yksilöllisesti. Hoitopalkkiota tarkistetaan kalenterivuosittain palkkaindeksin mukaan. Palkkioluokkien kriteerit ovat tämän liitteen seuraavilla sivuilla.Alle 18-vuotiaille myönnettävän omaishoidon tuen palkkioluokkakriteeritYli 18-vuotiaille myönnettävän omaishoidon tuen palkkioluokkakriteerit VuorohoitoMikäli omaishoito keskeytyy ennalta suunnitellusti säännöllisesti kuukausittain yhteensä 6–14 vuorokaudeksi (7–15 päiväksi), niin hoidettavan katsotaan siirtyneen vuorohoitoon. Vuorohoito vähentää hoitopalkkiota seuraavasti: 6–9 vuorokautta vuorohoidossa vähentää 20 % koko palkkiosta10–14 vuorokautta vuorohoidossa vähentää 40 % koko palkkiostaJos ympärivuorokautista hoitoa tarvitaan yli 14 vuorokautta, niin omaishoidon tukea ei myönnetä lainkaan, vaan palvelut tulee järjestää muulla tavoin.Vuorohoidosta tehdään aina sopimus hoitajan kanssa.Alle 18-vuotiaille myönnettävän omaishoidon tuen palkkioluokkakriteerit1. Palkkioluokka381,00 €/kkOmaishoidettavalla on jatkuvan hoidon tarveOmaishoidettava on vaikeasti vammainen tai vaikeasti sairas henkilö, jonka hoito ja huolenpito on päivittäin erityisen vaativaa ja sitovaa. Hoidettava ei selviä itsenäisesti ikätasoon liittyvistä arkitoimista vaan vaatii jatkuvasti päivittäisissä toimissaan erityistä hoitoa, apua, ohjausta tai valvontaa (esim. syöminen, pukeminen, peseytyminen, wc-toimet, nukkumaan meno) Hoidon sitovuuden ja vaativuuden lisäksi kiinnitetään huomiota kommunikaatioon ja sosiaaliseen kanssakäymiseen liittyviin taitoihin.Hoidettavalla on vaikeuksia liikkumisessa itsenäisesti kodin ulkopuolella.Mahdollisuus saada lisäksi omaishoitoa tukevia palveluita pääsääntöisesti palvelusetelillä, enintään 8 h/kk hoitoon ja huolenpitoon hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti.2. Palkkioluokka 722,16 €/kk Kaikki 1. palkkioluokan kriteerit täyttyvät ja omaishoitajan työ on selkeästi fyysisesti ja psyykkisesti raskasta sekä vaativampaa ja sitovampaa kuin 1. palkkioluokassa.Hoidettava vaatii jatkuvaa ympärivuorokautista hoitoa, apua ja valvontaa.Hoidettava on lähes kaikissa henkilökohtaiseen hoitoon liittyvissä toimenpiteissä toisen henkilön avun varassa. Hän tarvitsee apua ja valvontaa sosiaalisessa kanssakäymisessä sekä saattaa vaatia runsaasti erityishoitotoimenpiteitä. Hoidettavaa ei voi jättää yksin. Mahdollisuus saada lisäksi omaishoitoa tukevia palveluita pääsääntöisesti palvelusetelillä, enintään 17 h/kk hoitoon ja huolenpitoon hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti.3. Palkkioluokka 853,49 €/kkHoidettavalla on lyhytaikainen ja ympärivuorokautinen hoidon tai huolenpidon tarve (enintään noin 6 kuukautta).Kyseessä on hoidollisesti raskas siirtymävaihe (esim. vaikeasta leikkauksesta toipuminen).Hoitaja on hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana lyhytaikaisesti estynyt tekemästä omaa tai toisen työtäHoitajalla ei ole tältä ajaltavähäistä suurempia työtulojaoikeutta sairausvakuutuslain (1224/2004) 10 luvun mukaiseen erityishoitorahaan (koskee alle 16-vuotiaita).oikeutta vuorotteluvapaalain (1305/2002) 13 §:n mukaiseen vuorottelukorvaukseen.Mahdollisuus saada lisäksi omaishoitoa tukevia palveluita pääsääntöisesti palvelusetelillä, enintään 17 h/kk hoitoon ja huolenpitoon hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti.4. Palkkioluokka1444,40 €/kkKyseessä on saattohoitoa tai erityistilanteissa lyhytaikaisesti runsaan avun tarpeessa olevan henkilön hoitoa varten (enintään noin 2 kk).Tällaisessa erityistilanteessa hoidettava vaatii jatkuvaa yhtämittaista, ympärivuorokautista ja henkilökohtaista hoitoa, eikä hän voi olla ollenkaan yksin (esim. sairaalassa olisi kytkettynä valvontalaitteisiin). Edellytyksenä on myös, että hoitaja joutuu jäämään hoidettavan hoidon takia pois ansiotyöstä, eikä hän saa mitään muuta korvausta ansiotulon menetyksestäMikäli kyseessä on saattohoito, hoitajana voi toimia eläkkeellä oleva henkilöMahdollisuus saada lisäksi omaishoitoa tukevia palveluita pääsääntöisesti palvelusetelillä, enintään 17 h/kk hoitoon ja huolenpitoon hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti.Yli 18-vuotiaille myönnettävän omaishoidon tuen palkkioluokkakriteerit1. Palkkioluokka381,00 €/kkVaihtoehto päivittäiselle kotihoidolle.Hoidettava tarvitsee päivittäin henkilökohtaista huolenpitoa ravitsemuksen-, lääkityksen- ja henkilökohtaisen hygienian hoidossa. Fyysisistä, kognitiivisista tai psyykkisistä syistä hoidettavan valvonnan tarve on päivittäistä.Hoidettavan ja hoitajan ei tarvitse asua samassa kotitaloudessa.Hoitaja voi olla ansiotyössä kodin ulkopuolella.Mahdollisuus saada lisäksi omaishoitoa tukevia palveluita pääsääntöisesti palvelusetelillä, enintään 8 h/kk hoitoon ja huolenpitoon hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti.2. Palkkioluokka722,16 €/kkVaihtoehto laitoshoidolle (vanhainkoti, pitkäaikaissairaanhoito).Hoidettava vaatii jatkuvaa ympärivuorokautista henkilökohtaista hoitoa, avustamista ja valvontaa. Hoidettava voi olla osan aikaa päivästä yksin.Hoitaja ei voi olla ansiotyössä kodin ulkopuolella. Mahdollisuus saada lisäksi omaishoitoa tukevia palveluita pääsääntöisesti palvelusetelillä, enintään 17 h/kk hoitoon ja huolenpitoon hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti.3. Palkkioluokka 853,49 €/kkHoidettavalla on lyhytaikainen ja ympärivuorokautinen henkilökohtaisen hoidon tai huolenpidon tarve (enintään noin 6 kk).Kyseessä on hoidollisesti raskas siirtymävaihe (esim. vaikeasta leikkauksesta toipuminen).Hoitaja on hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana lyhytaikaisesti estynyt tekemästä omaa tai toisen työtä.Hoitajalla ei ole tältä ajalta vähäistä suurempia työtuloja.Hoitajalla ei ole tältä ajalta oikeutta vuorotteluvapaalain (1305/2002) 13 §:n mukaiseen vuorottelukorvaukseen.Mahdollisuus saada lisäksi omaishoitoa tukevia palveluita pääsääntöisesti palvelusetelillä, enintään 17 h/kk hoitoon ja huolenpitoon hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti.4. Palkkioluokka1444,40 €/kkKyseessä on saattohoitoa tai erityistilanteissa lyhytaikaisesti runsaan avun tarpeessa olevan henkilön hoitoa varten (enintään noin 2 kk).Tällaisessa erityistilanteessa hoidettava vaatii jatkuvaa yhtämittaista, ympärivuorokautista ja henkilökohtaista hoitoa, eikä hän voi olla ollenkaan yksin (esim. sairaalassa olisi kytkettynä valvontalaitteisiin). Edellytyksenä on myös, että hoitaja joutuu jäämään hoidettavan hoidon takia pois ansiotyöstä, eikä hän saa mitään muuta korvausta ansiotulon menetyksestäMikäli kyseessä on saattohoito, hoitajana voi toimia eläkkeellä oleva henkilöMahdollisuus saada lisäksi omaishoitoa tukevia palveluita pääsääntöisesti palvelusetelillä, enintään 17 h/kk hoitoon ja huolenpitoon hoito- ja palvelusuunnitelman mukaisesti.