Tulosaluejohtaja Hilkka Virtanen, ylilääkäri Minna Aromaa ja ylilääkäri Jyrki Heikkilä 20.2.2013:

Puheenjohtaja Jarmo Rosenlöf on peruspalvelulautakunnan yksilöasioiden jaostossa 6.11.2012 § 659 pyytänyt sosiaali- ja terveystoimelta selvityksen turkulaisten syömishäiriöistä kärsivien palveluntarpeesta, nykyisestä palveluntarjonnasta ja hoidosta (liite 1). Selvitys käsiteltiin peruspalvelulautakunnan yksilöasioiden jaostossa 11.12.2012 § 748 (liite 2). Yksilöasioiden jaosto päätti esittää peruspalvelulautakunnalle, että

• esityksen toimenpiteet syömishäiriöistä kärsivien palvelukokonaisuuden kehittämisessä (liite 3) toteutetaan ja asiaa koskevat resurssipäätökset valmistellaan lautakunnalle päätettäväksi 28.2.2013 mennessä
• jo tässä vaiheessa linjataan, että syömishäiriöisten palvelujen kehittämisessä suositaan jatkossa monituottajamallia, jossa erityisesti hyödynnetään paikallisten palveluntuottajien palveluita potilaiden palvelutarpeen niin edellyttäessä 1.1.2013 lukien kokeilumielessä 2-3 potilaan osalta
• liitteessä 3 mainittujen kehittämistoimenpiteiden toteutumisesta raportoidaan yksilöasioiden jaostolle 30.6.2013 mennessä

Liite 1Peruspalvelulautakunnan yksilöasioiden jaoston päätös 6.11.2012 § 659

Liite 2Peruspalvelulautakunnan yksilöasioiden jaoston päätös 11.12.2012 § 748

Syömishäiriöiden palvelutarve

Syömishäiriöiden vaikeusasteen kirjo on laaja ohimenevistä oireista aina vaikeasti hoidettaviin. Häiriöistä 20 % kroonistuu ja kuolleisuus on 5-7 %. Syömishäiriöt ovat pääosin tyttöjen ja nuorten naisten sairauksia. Naisista n. 7 % on sairastanut syömishäiriön ennen 30 ikävuotta.

Julkisen terveydenhuollon palvelut

Syömishäiriöiden hoidossa toimii kaikkien sairauksien normaali hoidonporrastus perusterveydenhuolto-erikoissairaanhoito-vaativa erikoissairaanhoito. Turun hyvinvointitoimialan omina perustason palveluina kouluterveydenhuollon, opiskelijaterveydenhuollon ja muun perusterveydenhuollon tehtävänä on tunnistaa syömishäiriöt, tarjota lievien häiriöiden seuranta ja tuki sekä lähettää erikoissairaanhoitoon vaikeammat häiriöt. Omassa erikoissairaanhoidossa toimii lasten ja nuorten syömishäiriöpoliklinikka, joka on lasten ja nuorten somaattisen ja psykiatrisen poliklinikan muodostama toiminnallinen kokonaisuus. Aikuisten psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa syömishäiriöpotilaille on luotu oma strukturoitu tutkimus- ja hoidon suunnittelun jakso. Avohoito toteutuu psykiatrian poliklinikoilla, tarvittaessa myös päiväsairaalassa ja vuodeosastoilla. Turun ylioppilaiden terveydenhoitosäätiössä toimii oma syömishäiriötyöryhmä.

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri vastaa vaikeimpien syömishäiriöiden vaativan erikoissairaanhoidon tasoisesta avo- ja osastohoidosta. Nuorisopsykiatriaan on perustettu 22.10.2012 syömishäiriöisten päiväyksikkö. Erityisen vaikeiden syömishäiriöpotilaiden vaativan erikoissairaanhoidon tasoisia hoitojaksoja voidaan ostaa HYKS:n syömishäiriöklinikasta

Julkisten palveluiden hinnat

Yksityiset palveluntuottajat

Kliinisen tarpeen perusteella ja ostopalvelumäärärahojen puitteissa voidaan ostaa omaa palvelutuotantoa tukevia hoitojaksoja. Kilpailutetuilta psykoterapeuteilta voidaan ostaa jatkohoidoksi psykoterapiajaksoja.  Paikallisella syömishäiriötalo Futuurilla on AVIn lupa terapeuttiseen toimintaan pitäen sisällään fysioterapeutin, toimintaterapeutin ja sairaanhoitajan/terveydenhoitajan vastaanottotoiminnan. Toiminta ei ole erikoissairaanhoidon tasoista eikä erikoissairaanhoitoa korvaavaa, mutta soveltuvin osin terapiatoimintaa voidaan ostaa erikoissairaanhoitoa täydentämään. Syömishäiriökeskus (Helsinki) on hoito- ja kuntoutusyksikkö, joka tarjoaa sekä hoitoa päiväpotilaana että kokovuorokausihoitoa. Syömishäiriöklinikka (Kokkola) on ainoa yksityinen toimija Suomessa, joka täyttää Valviran 2012 päivittämät yksityisten nuorisopsykiatristen sairaaloiden hoidon kriteerit.

Yksityisten palveluntuottajien hinnat

Toimenpiteiden tilanne syömishäiriöiden palvelukokonaisuuden kehittämiseksi

Liitteeseen 3 (12/2012) koottujen kaikkien kehitettävien asioiden työstäminen on alkanut ja etenee suunnitellusti.

Liite 3Ehdotukset palvelurakenteen kehittämiseksi

Ehdotukseen liittyvät lisäresurssitarpeet

1. ravitsemusterapeutin vakanssi. Perustelu: Turun ravitsemusterapeuttikapasiteetti on riittämätön ja alle muiden suurten kaupunkien tason.
2. 1 erikoislääkärin ja 1 sairaanhoitajan vakanssi aikuispsykiatrian avohoitoon aikuisten syömishäiriötiimiin. Uusi erikoistunut työpari nostaisi hoidon laatua. Turun psykiatrian avohoidon resurssit ovat 10 suurimman kaupungin vertailussa toiseksi pienimmät ja suoritekustannukset kaikkein pienimmät.

Ostopalveluresurssien lisäämistä ei esitetä. Ostopalvelujaksoja on tarvittu:
1) vaikeimpien häiriöiden erikoissairaanhoidon tai vaativan erikoissairaanhoidon tasoisissa hoidoissa
2) erikoissairaanhoidon jakson jälkeisissä psykoterapiajaksoissa ja
3) erikoissairaanhoidon jaksoja täydentävinä hoitoina esim. Syömishäiriötalo Futuurissa.

Ostopalveluita on toteutettu vuodessa n. 100 000 €:lla, mikä on riittänyt kattamaan hoitavien lääkärien arvioiman kliinisen tarpeen. Hoidon kustannustehokkuus on todennäköisesti parempi panostettaessa omaan toimintaan, koska häiriön luonteesta johtuen hoitojaksot ovat yleensä pitkiä. Vertailtaessa kustannuksia voidaan todeta, että yhden potilaan 6 kk kokovrk-hoidon ostopalvelun kustannus vastaa kahden sairaanhoitajan vuosipalkkaa, yhden potilaan päiväyksikön 6 kk hoidon kustannus 1 sairaanhoitajan vuosipalkkaa.

Toimialajohtaja Riitta Liuksa 21.2.2013:

EhdotusSosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee selvityksen turkulaisten syömishäiriöpotilaiden palvelutarpeesta ja hoidosta tiedokseen ja jatkovalmistelun pohjaksi.

PäätösSosiaali- ja terveyslautakunta palautti asian puheenjohtajan ehdotuksesta yksimielisesti käsiteltäväksi lautakunnan seuraavassa kokouksessa.